创新之城
2020-01-10 11:30
食管疾病严重影响身体健康，相比外科手术刀治疗，内镜好似灵巧“探头”，可以直接观察病变、发现病变、处理病变。复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红领衔的团队，通过世界首创的多项内镜新技术，让更多患者免去传统手术之苦，提高患者的生活质量。今天召开的国家科技奖励大会上，周平红领衔团队完成的项目“内镜微创治疗食管疾病技术体系的创建与推广”荣膺国家科学技术进步奖二等奖。
食管壁内“打隧道”解除手术之苦
今年3月，辽宁农村一家四口带着一位“玻璃人”乘坐火车，辗转三天三夜，从遥远的家乡到上海。这位成骨不全症合并贲门失弛缓症患者，坐高不到50公分，体重不到50斤，双腿因数不清的骨折而蜷曲萎缩，被称为身形脆弱的“玻璃人”。为了治疗这一疑难杂症，全家四处求医，耗尽财力。患者来沪2天后，进入中山医院接受内镜微创治疗。手术当天，周平红仅用25分钟，就在患者的食管“隧道”尽头找到了痉挛的环状肌；将环状肌切开的一瞬间，贲门松弛了下来。3天后患者顺利出院。
薄薄的食管壁里建立一条“隧道”，以治疗吞咽困难、食物反流的贲门失弛缓症，是周平红团队的“拿手绝活”。如今，团队在国际率先建立的POEM术（经口内镜下肌切开术）已成治疗贲门失弛缓症首选。专家解释，贲门失弛缓症发病率为十万分之一。由于食物摄取困难，久病者会产生体重减轻、营养不良等表现，严重者甚至丧失劳动能力。对此，最有效治疗该病症的办法就是切断食管下段括约肌。
以往切断食管下段括约肌唯有“开刀”一条路，虽然疗效确切，但创伤大、并发症多。针对此症的POEM术（经口内镜下肌切开术），将胃镜伸入食管黏膜下，通过特质器械建立黏膜下“通道”，直达食管下段括约肌并选择性切断，达到“无切口、微创伤”的治疗效果。2010年至今，中山医院内镜中心团队已累计完成POEM手术三千余例，占全球此类病例数的一半。
黏膜下肿瘤治疗引领全球学界
POEM术只是周平红团队的“拿手绝活”之一，近年来，周平红团队首创了一系列让全球医疗界眼前一亮的新技术，创建内镜微创治疗食管疾病技术体系，取代外科手术成为符合适应证患者治疗的金标准。
记者了解到，2006年团队针对食管浅表早癌，成功开展内镜黏膜下剥离术（ESD）并向全国推广，使得中山医院内镜中心成为国内率先开展ESD的单位之一，这一技术可整块切除病变，术后复发率低；团队还率先将ESD技术应用于治疗消化道黏膜下肿瘤，将其命名为内镜黏膜下挖除术（ESE），这一技术和经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER），被认为是推动内镜技术进入固有肌层肿瘤治疗时代的标志。两项新技术同时推动了国际指南将内镜治疗的禁忌证改写为内镜手术的适应证。在国际领域，“中山品牌”创新开展无腹腔镜辅助的内镜全层切除术（EFR）……“可以说，我们对胃肠道夹层肿瘤——黏膜下肿瘤的治疗，包括全层切除术等方面，领先欧美10年。”周平红介绍，目前，中山医院内镜中心每年都吸引着10至15位外籍医生前来进修。
中国医生团队，正在向全球医疗界展示着“中国创新”的力量。团队引领全球内镜诊疗新技术，让“中国标准”走向世界。据悉，团队创新成果先后被写入欧美指南5部，推广至31个国家地区412家医院，累计诊治食管疾病3万余例，亚太消化内镜学会主席威廉教授曾对这一成果给出评价：“世界领先，为内镜微创的创新和推广做出巨大贡献”。
“大国工匠”助技术深入基层沉下去
让新技术在更多地方落地生根，造福当地病患，这些年来，周平红把自己的日程排得满满当当，笑称自己“几乎把全国地市级以上的医院都跑遍了”。如今，周平红“大国工匠”内镜工作室已在全国建立了9个布点。6月初，周平红第四次入藏，在西藏自治区日喀则市人民医院为最新的“大国工匠”工作室揭牌。
“青藏高原的特殊地域性，使得当地的消化病疾病谱与内地有所差异。”周平红介绍道，依托复旦-日喀则消化内镜中心的建设，“大国工匠”工作室将针对当地消化道疾病特征，开展消化道早期癌的筛查，食管静脉曲张的内镜治疗以及食管静脉曲张破裂出血的止血治疗。此外，还计划在当地推广无痛胃镜的检查和治疗，让先进的医疗技术在雪域高原落地开花。
目前，内镜下的微创诊断和治疗理念已逐渐被公众所了解，而在周平红团队看来，这一技术的创新与推广任重道远：“建立工作室的初衷，是希望把这些较为成熟的技术‘沉下去’，深入基层，广泛应用。在人员培训、技术下沉、操作规范化等方面，我们要做的还有很多。”。
