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援外风采 | 疏解患者烦“脑” 畅通生命之路

转自：上海合作交流 2024-11-20 18:08:38

由于地理环境、饮食结构及遗传背景等多种因素，脑血管在喀什地区是常见病、高发病，同时也是导致当地居民残疾的最常见疾病，因此如何提高喀什地区急性卒中的救治水平对建设健康喀什至关重要。在一年半的援疆时间里，喀什二院神经内科主任王子高，带领神经内科全体医护凝心聚力、发奋图强、砥砺前行，使得科室发展不断登上新的高峰。
助力卒中中心的建设 为救治危重病人争分夺秒
喀什二院于2023年3月正式启动国家高级卒中中心的创建工作，但却面临着绿色通道效率不够高、不具备机械取栓能力等瓶颈。于是，王子高参照母院华山医院的卒中绿道建设经验，结合喀什二院的实际空间布局，重新制定了喀什二院的急性卒中救治流程，提出在影像中心进行静脉溶栓的新模式。新的救治流程建立使喀什二院静脉溶栓DNT时间大幅缩短，从之前的69分钟缩短至现在的38分钟，接近国家质控满分线标准。

与此同时，王子高组建了一支神经介入团队，积极开展机械取栓等神经介入工作。在抵达喀什后的第3天凌晨，王子高便带领团队完成了一例基底动脉闭塞患者的急诊取栓手术，实现了喀什二院机械取栓“零”的突破。截至今年9月，王子高团队累计完成机械取栓113例，DPT中位时间104分钟，达到国家质控优秀标准。
王子高回忆，有一名孕妇令他印象深刻。该孕妇24岁，孕12周开始出现头痛伴恶心、呕吐不适，在外院诊治一周后突然出现意识不清，遂被转至喀什二院急诊。神经内科、产科、综合ICU、麻醉科、影像科等相关科室专家进行会诊，专家们一致认为，该孕妇颅内静脉窦血栓形成诊断明确，可先行标准化抗凝治疗，若症状无明显改善或进一步加重，则需行颅内静脉窦机械取栓治疗。但药物治疗两天后，患者意识状态仍未见好转，患者随时会有生命危险。此时，最有效的救治方式，就是尽快为患者取栓。王子高带领神经内科介入团队为该患者进行了颅内静脉窦取栓手术。经过1个多小时的奋战，该孕妇左侧颈内静脉、左侧乙状窦及左侧横窦内的大量血栓均被取出，左侧横窦、乙状窦及左侧颈内静脉复通畅，后续病人恢复情况也非常良好。“比起动脉的血栓，静脉窦的血栓手术难度更大；而对于患者来说，也同时为母子二人带来了全新的生活，意义重大。”王子高说。
在全院同仁一年余的共同努力下，喀什二院高级卒中中心的建设取得了迅猛进展，综合排名从最初的全疆第18位上升至目前的第3位，并于今年10月底完成高级卒中中心的验收工作。
除了直接参与喀什二院的高级卒中中心建设，王子高也主动和县市级医院对接，包括喀什市人民医院、岳普湖人民医院、莎车县人民医院、叶城县人民医院及疏勒县人民医院等喀什地区二级医院，对他们的初级卒中中心建设提供了一定的指导意见，这些医院最终都于今年6月顺利通过初级卒中中心建设的验收。
“666”带教计划 狠抓科研与教学工作
为了能把神经介入技术真正地留下来，王子高招收了3名本地学徒，并制定了“666”带教计划：第一个六个月做给学生看，第二个六个月带着学生做，第三个六个月看着学生做。
在第一个六个月里，王子高结合临床病例亲自将神经介入手术的每一个操作要点演示给学员们看。在第二个六个月里，王子高开始进行角色的转换，逐步让学员们主刀，而王子高作为助手指导他们进行相应的神经介入手术。到了第三个六个月的时候，王子高不用上台，而只需要坐在台下看着他们独立完成神经介入手术。
“这几位学生非常勤奋，学习效果也非常显著。只有推动他们不断思考，才能让学科知识、技能在他们心里生根发芽，以后能造福更多当地群众。”王子高说。

经过一年多的共同努力，王子高带教的3名学员目前均能独立完成机械取栓、颅内外动脉支架植入等神经介入手术，实现了从“输血”到“造血”的转变，成功打造了一支带不走的神经介入队伍。
此外，王子高还致力于改变长期以来制约科室高质量发展的短板，狠抓科研与教学工作。王子高带领科室的业务骨干制订了一系列的改进措施，包括每周进行1次针对规培学员的小讲课、每2周进行一次科室业务学习、每2周组织一次疑难病例讨论、建立急性脑梗死再灌注治疗数据库、建立妊娠/围产期静脉窦血栓形成数据库等等。
经过一年多的不懈努力，科室的科研与教学均结出了累累硕果：2024年科室规培生执业医首考通过率100%，规培出站考首考通过率100%，以第一作者单位发表SCI论文3篇，主办国家级继续教育学习班1次，承办国家卒中学院西北分院机械取栓继续教育项目1次，在全国神经内科年会上主题发言1次、入选优秀壁报2次。
大力开展新技术、新项目
随着科技的日新月异，新的医疗技术的发展也迈上了快车道。为进一步提高喀什二院神经内科临床诊治能力，提升喀什地区脑血管病患者的临床治疗效果，王子高带领团队大力开展神经介入相关新技术、新项目。
截至今年9月，王子高们团队已累计开展了新疆首例技术2项（零交换技术行颅内支架植入术、BASIS技术行机械取栓术）、南疆首例技术2项（颅内静脉窦取栓术、颅内药物洗脱支架植入术）以及喀什二院首例技术6项。新技术的开展不仅让喀什二院神经介入水平迈上了新的台阶，更让无数的喀什地区脑血管患者重获新生。

来源：上海援疆