胃癌腹膜转移转化治疗中的
腹腔内常温联合全身化疗技术
第一完成人：普外科 严 超
第二完成人：肿瘤科 施 敏
普外科 杨中印
第三完成人：普外科 朱正纲
普外科 陆 晟
01
年纪轻轻胃癌晚期，活不过一年？
30岁的华女士（化名）正值青春，事业蒸蒸日上，然后，去年8月的常规体检中，突然发现肿瘤标志物CA199升高，随后的检查更加雪上加霜——她被确诊为胃癌，并已发生腹膜转移。这对于华女士一家犹如晴天霹雳。
胃癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，腹膜转移是最为棘手的转移形式。一旦发生腹膜转移，传统治疗方式下患者的中位生存期仅6个月左右，即便采用全身化疗，生存期也往往不超过1年。确诊后的华女士辗转多家医院求医，她被告知已经错过了手术干预的最佳时机，医生建议进行姑息性化疗。“医生说我的情况很糟糕，最多能活一年。”年纪轻轻生命就进入倒计时的她几乎每天以泪洗面。直到她听说瑞金医院严超主任医师团队在胃癌腹膜转移治疗方面取得了突破性进展的好消息，抱着最后一丝希望，华女士直奔瑞金医院。
02
“双管齐下”创新疗法，成功手术疗效显著
严超主任医师仔细了解了华女士病情，为她制定了个性化的治疗方案：采用腹腔内常温联合全身化疗（NIPS）。这是一种“双管齐下”的创新疗法，通过腹腔化疗输液港将药物直接输送到腹腔内，同时配合静脉化疗和免疫治疗，既有效控制了腹膜转移，又抑制了肿瘤的整体进展。
在经过腹腔探查后，严超医生为患者植入了腹腔化疗输液港，这一装置使得药物可以直接、高效地输送到腹腔内，确保药物在腹腔内形成高浓度，更有效地控制腹膜转移灶的生长。经过近半年6个周期的治疗，检查结果令人欣喜：原发灶（胃体-胃窦壁）虽然仍有不均匀增厚，但代谢活性明显降低；腹膜转移病灶的代谢活性也显著下降。在多学科团队评估下，严超医生为患者进行第二次腹腔镜探查，发现腹膜结节几乎完全退缩。随后，严医生为患者成功实施根治性全胃切除手术，术后病理结果显示：肿瘤降期明显，检出的58枚淋巴结均未见转移，标志着NIPS治疗取得了显著效果。
“选择来瑞金医院是我最正确的决定！”华女士感激地说，“刚确诊时很多医院说我没有手术机会，如果不是严医生团队的精心治疗，我根本撑不到现在。”从无法手术到成功切除，华女士重燃生活希望。目前，她正在接受规范化的术后治疗，渐渐恢复的她已经计划着重返岗位正常生活了。
03
推进NIPS治疗标准化发展，使患者获益
自2015年5月以来，瑞金医院胃肠外科在朱正纲教授的带领下，率先在国内开展了针对胃癌腹膜转移患者的临床研究——腹腔内常温联合全身化疗（NIPS），并取得了显著的临床疗效，在国际期刊发表论文十余篇，众多突破性研究成果被全球医学界广泛引用和应用。通过大量临床实践，团队不断总结经验，建立了一整套规范化的治疗流程和标准化的操作规程。比如团队在腹腔化疗输液港的植入技术上进行了创新改良，通过优化固定方式、导管包埋等关键步骤，显著降低了并发症的发生率，大大提升了治疗的安全性和可操作性。团队积极推动这一新技术的规范化应用，已治疗超过1000例胃癌伴腹膜转移的患者。在一项多中心的III期随机对照试验中，接受NIPS技术治疗的患者1年生存率提高至69.6%，而接受根治性手术的患者中位生存时间达到33.1个月，远高于传统治疗方法，为广大胃癌伴腹膜转移的患者带来新希望。
“以医院强大的综合实力为依托，我们拥有经验丰富的专家组成的多学科团队，能够为患者提供全方位的诊疗方案。”严超主任医师介绍，“日前，在强大的临床和基础研究的基础上，我们已牵头制定了全球首个胃癌腹膜转移NIPS治疗的亚洲专家共识，这意味着晚期胃癌（腹膜转移）的患者此后有了标准治疗方案。今后团队将一如既往积极推动全球胃癌治疗理念的革新，惠及更多患者。”
门诊信息
胃肠外科
朱正纲 主任医师
专家门诊：周一下午、周四下午
特需门诊：周二下午
严超 主任医师
专家门诊：周二全天
特需门诊：周四上午
杨中印 副主任医师
专家门诊：周四上午、周六上午
特需门诊：周三上午
肿瘤科
施敏 副主任医师
专家门诊：周一下午、周二下午
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撰文丨陆晟 祁洁
