我的位置: 健康 > 医声医事 > 文章详情
肿瘤医院陈海泉团队:开发全球首个非小细胞肺癌术后复发预测模型
分享至:
 (2)
 (0)
 收藏
来源:上观新闻 作者:顾泳 2018-06-13 19:48
摘要:模型简单易用,只要登录“http://nsclc.cn/”,在网页上选择输入相应临床病理信息,便能生成总体复发概率和不同部位复发概率。

非小细胞肺癌术后复发,是影响患者长期生存的主要障碍,合理的术后随访有助于早期发现疾病复发。然而,术后到底会不会复发?概率多少?长期以来难有定论,大部分患者只能提心吊胆“等命运宣判”。今天,复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队传出消息:团队研发出精准预测非小细胞肺癌术后复发预测模型。模型简单易用,只要登录“http://nsclc.cn/”,在网页上选择输入相应临床病理信息,便能生成总体复发概率和不同部位复发概率。据悉,这也是全球非小细胞肺癌术后复发的首个预测模型。

 

据悉,这一研究建模数据为2017例在肿瘤医院胸外科接收根治性手术切除的1至3期肺鳞癌或腺癌(排除原位腺癌、微浸润腺癌、贴壁亚型腺癌)患者。研究排除的标准包括恶性肿瘤病史、新辅助治疗师、姑息性切除、切缘阳性、以及因并发症死亡者。陈海泉进一步补充,建模根据部位和随访所采用的检查手段,将复发患者细分为胸部复发、腹部复发、颈部复发、脑部复发以及骨复发。研究的外部验证数据则来自于胸科医院接受手术治疗的3308例患者。

 

这一预测模型包含吸烟史、肿瘤病理类型、肿瘤大小、脉管侵犯、胸膜侵犯、病理分期等预测变量。专家介绍,既往预测模型大多只能计算静态复发风险,例如,术后3年复发风险、5年复发风险等;预测模型能根据患者末次阴性随访时间、本次随访时间,结合贝叶斯公式计算“动态”条件复发概率,更加符合临床实际需求。此外,模型能分别计算不同部位的复发概率,有利于不同影像学检查措施的选择。

 

现有数据显示,预测模型具有较高预测准确性。无论是建模数据库、还是外部验证数据库,模型对总体复发风险、以及不同部位复发风险的预测准确性均超过70%、部分接近80%。“这一预测模型可以帮助临床医生制定个体化随访策略。”陈海泉告诉记者。

 

至于肺癌微创的个性化治疗策略,陈海泉领衔团队已实现了三项创新突破成果。针对I期肺癌患者,团队发现,胸腔镜下肺癌手术相比较微创开胸手术,显著降低了患者术后胸管引流量,总住院时间和短期术后并发症率,同时具有与微创开胸手术相同的长期生存期。针对早期肺癌患者,团队发现,患者开展“选择性纵隔淋巴结清扫”与开展“完全性纵隔淋巴结清扫”具有相同预后,5年无复发生存率与总生存率高达98%以上,并且术中冰冻病理与术后石蜡病理的诊断一致率高达89%。针对中晚期肺癌患者,团队系统性研究后发现,经术前严格的筛选,影像学上淋巴结阴性或单站淋巴结肿大的患者,先进行手术、再做化疗的治疗策略,可获得更好生存预后,5年无复发生存率21%以上,5年总生存率43%以上。即便是国际指南推荐的“化疗+手术”新辅助治疗策略,也没有充分循证医学证据。

 

以上3种研究于近日刊登在美国《胸心血管外科杂志》,意大利知名胸外科教授洛克品配发述评,“研究具有重大意义,让我们对既往的肿瘤诊疗规范、临床指南提出了反思,临床医生应该突破思维束缚,进一步研究直接手术的治疗策略在局部晚期肺癌中的作用和意义。

栏目主编:孙刚 题图来源:复旦大学附属肿瘤医院 供图 图片编辑:邵竞
上一篇: 没有了
下一篇: 没有了
  相关文章
评论(0)
我也说两句
×
发表
最新评论
快来抢沙发吧~ 加载更多… 已显示全部内容
上海辟谣平台
上海2021年第46届世界技能大赛
上海市政府服务企业官方平台
上海对口援疆20年
举报中心
网上有害信息举报专区
关注我们
客户端下载