国务院联防联控机制出台“新十条”后，上海稳中求进、落实落细，要求医疗机构划分核酸阴性、阳性诊疗区域，分别接诊相应的患者。优化调整措施一出，多家医疗机构快速梳理完善就诊流程，同时强化互联网医院，力求为市民在疫情期间提供更及时服务。记者近两日走访多家医疗机构现场发现：不少医院门诊急诊“加固”缓冲区域，划分更为精细化，确保配足医疗力量，提升门急诊接诊能力。

逐步细化，门急诊住院均设缓冲区

在上海交通大学医学院附属瑞金医院1号门边，白色板房外墙贴着的硕大“急诊入口”标识，旁边的小窗口则是“急诊就诊核酸采样”。副院长陈尔真告诉解放日报·上观新闻记者，自近日国家“新十条”和昨日上海公布逐条细化分解的政策之后，医院积极落实、不断优化防疫管理措施，为下一步可能发生的接诊数量上升做好准备。

“正如你看见的，我们在急诊大楼外又设置了板房搭建的急诊缓冲区，按照分级救治标准进行评估。”他介绍，如属于危重症的1和2级急诊患者，无论是否有核酸检测证明，都以抢救为第一准则。如无48小时内报告，进入缓冲区，同步完成快检快筛；如评估为3和4级的普通急诊患者，无48小时内报告则进入发热门诊就诊。

除急诊分流之外，瑞金医院在门诊、住院大楼也都完成了相关分区设置。门诊患者到院后如无48小时内报告，将在入口进行抗原检测；对于肿瘤、血透等特殊患者人群，诊间设置缓冲区，通过物理隔断保证感染和未感染患者的正常治疗。

而在住院大楼，各病区都设置了一定数量的隔离病房，陈尔真说，“除了入院时已确认的感染者外，我们也要做好入院后转阳患者的管理预案。因此，医护人员除了个人防护要到位，还需优化排班。如一旦感染，首先做好个人休养康复，回院后则应以不作为传染源的考量标准进行适当岗位调整。”

他提及，“目前新政落地时间尚短，医院正在动态调整完善相关措施，如重症ICU病区的设置数量等。而守好医院大门的第一关，仍离不开发热门诊的标准建设和筛查工作。”同时他呼吁广大市民，“如慢性病、常见病的患者人群，可以尽量使用互联网医院平台完成配药，门诊聚集仍有一定感染风险。”据悉，近两日瑞金医院互联网医院平台就诊量创下近日新高，截至9日下午2时半单日数据已达4191人次。

三区划分，急诊更精细对应相关人群

国务院联防联控机制7日发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》（下称《通知》）强调，“有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸”。

上海市第十人民医院急诊医学科副主任庄育刚介绍：目前十院急诊进行三区划分，分别对应三类人群：一是持有48小时核酸检测阴性证明的病人，可按既往急诊流程正常就诊；二是需急救的新冠阳性病人；三是没有48小时内核酸检测结果的病人。此外，急诊包括急救和平诊两条线，还需要进行分类细化管理。

记者走访发现，急诊门外为阳性病人建立了“小方舱”，具有标准负压设施，病房之间也相互隔断，因旁有樱花树而被昵称为“樱花舱”。“‘樱花舱’里现在就有正在急救治疗的阳性病人。”庄育刚介绍。

如果前来就诊的病人没有核酸阴性证明，可以在缓冲区现场做抗原检测、快速核酸检测和核酸检测，“保证病人张一次嘴就行，减少摘下口罩的时间。”对于此类病人，若需要紧急抢救，立即进入专门设立的低负压区救治；若不需要紧急抢救，完成初诊后可进入缓冲等待区，根据检测结果后再次分流。

划分三区的原则，是尽量将阴性病人和阳性病人分开诊疗，以保护脆弱人群，同时做好所有人的生命安全保障。此外，对于确诊阳性患者的陪同人员，作为密切接触者，十院还特别在非阴非阳区域空间内设置了一个单独区域，可将这部分密接人员暂时管理起来，尽量控制进一步传染。庄育刚说：“当然，三区划分只是目前执行的方案。我们会根据国家和上海市的政策变动，以及社会面需求变化，对急诊分诊流程进行及时调整。”

记者发现，十院急诊仍然要求入内人员扫场所码，并保留闸机式数字哨兵。“这是为了保护院内脆弱人群，毕竟前来急诊就医的不少人健康受损、自身免疫力下降。大部分的就诊人员都能够理解并配合。”庄育刚表示。

“9日早晨急诊患者已经有明显上升。”虽然还没有看到最终数据，庄育刚估测，今天的急诊人次会比平常多出20%左右。对于症状轻微、又没有基础疾病的新冠病毒阳性感染者来说，庄育刚建议优先居家隔离，减少有限医疗资源的挤兑。

为孕产妇开辟“发热诊室”，确保生命救治不停歇

作为呵护最柔软群体的地方，复旦大学附属妇产科医院自疫情以来，进入不同区域根据风险等级，有不同核酸时间要求。进入门诊区域，需要提供48小时核酸阴性，进入住院区域需要48小时两次核酸阴性（须一次间隔24小时）。特殊时期，生命救治的通道确保顺畅，医院专门列出隔离区域开展治疗，同时开辟物理隔离的手术室、病床区，以备紧急时刻接收阳性患者所需。

记者在住院区域发现：院方特意留出“孕妇专用通道”尽可能为有需要的人群提供便利。副院长姜桦介绍：优化调整防疫措施后，通道再度细化了服务：一旦孕妇查出阳性，将被引导至隔离区域开展进一步治疗。据悉，目前妇产科医院还在建设完善孕产妇发热诊室，以此更好应对特殊时期准妈妈们的需求。

记者从多家医疗机构获悉，目前医院正在持续完善阳性感染者就诊隔离区域，同时入院核酸要求更改为48小时核酸报告阴性，除了线下诊疗流程优化细化外，多家医疗机构互联网医院诊疗服务量持续攀升。

作为新冠患者定点收治医院，上海市公共卫生临床中心8日已新增互联网医院新冠门诊服务，为广大市民以及居家隔离感染者提供专业的新冠诊疗和居家健康的咨询服务。

负责人告诉记者，新冠门诊互联网医院均为专家门诊，开诊专家是抗疫三年来坚守一线岗位的骨干专家。据悉，咨询门诊主要提供关于新冠传播途径、易感人群、临床表现、诊疗手段等新冠医疗问题的答疑解惑，根据咨询人员的症状、医嘱、化验单等提供居家隔离健康指导，并根据实际情况开具相应的用药处方。