今天是第33个世界艾滋病日，当天上午，上海市公共卫生临床中心感染与免疫科一位特殊患者出院了：经过一个多月精心治疗，作为上海市首例艾滋病合并尿毒症肾移植的李明（化名）激动万分：“谢谢公卫中心的医生和护士，让我在这里重获新生！”

52岁的李明患有遗传性疾病多囊肾，2016年开始出现终末期肾功能衰竭，依靠血液透析维持生命。作为HIV感染者，手术难问题一直困扰着他。

上海市公共卫生临床中心血透中心具备艾滋病血透条件，近几年，频繁地前往公卫中心血透治疗，长期的舟车劳顿和不规律的血透治疗，使李明血肌酐指标一直居高不下，身体逐渐出现因体内毒素的蓄积产生的毒副反应，生活质量每况愈下。

偶然的机会，李明得知上海市公共卫生临床中心主任朱同玉教授。朱同玉是一位经验丰富的肾移植专家，治愈了大量伴发特殊疾病的尿毒症患者，抱着一丝希望，慕名挂了朱同玉专家门诊。

朱同玉告诉记者：艾滋病患者存在机体免疫功能缺陷，而肾移植术后患者需长期服用的抗排异药物，可能会更加影响患者免疫系统功能和增加术后感染风险。虽然当前国内外艾滋病合并尿毒症患者行肾移植手术的病例甚少，但治疗艾滋病及抗排异的药物、病原学及各种药物浓度检测方法得到了长足发展，完全可以满足临床的需要。

听了专家介绍，家人非常支持肾移植手术，李明的妻子毅然决定把自己一只肾捐给丈夫。经过一番检测后，李明与妻子的组织配型成功，移植相关指标检测也符合手术要求。

9月底，市公卫中心接到上级部门准许为李明实施亲属肾移植术的批复，随即成立医疗组，开展以感染与免疫科、泌尿外科、超级细菌科、重症医学科、麻醉科、医务部、护理部、药学部等多学科的会诊讨论，制定了严格的治疗方案及充分术前准备。

10月23日，手术在各部门的密切配合下顺利完成。妻子作为供肾者，术中，李明移植肾动脉吻合开放后，久违的尿液立即从移植肾中排出。血肌酐指标术后第一天由1000µmol/L以上降到300µmol/L，第三天就接近正常值。术后患者身体状况稳定，一周后出院。

尽管肾移植手术顺利，但术后病情依旧一波三折。术前，病原学痰细菌培养提示：患者有呼吸道肺炎克雷伯菌定植。虽然接受了噬菌体雾化治疗，肺炎克雷伯菌消失了，但术后一周，李明还是出现了间断发热。胸部CT检查示肺部新发感染灶，经行支气管镜检查+肺泡灌洗液二代测序，提示肺部军团菌感染，在多学科会诊后，专家团队调整抗生素及免疫抑制剂使用，患者胸部CT示肺部感染灶吸收，体温正常，肾功能维持正常，最终符合出院标准。

据悉，上海市公卫中心顺应现代医学发展特点，解决艾滋病患者在就医中面临的问题和挑战，在艾滋病诊疗领域率先建立了艾滋病“一站式”综合诊治服务模式，整合临床各科的优势，发挥各学科专长，建立医院内外联动和协作机制，为艾滋病患者提供内科诊治、外科手术、心理咨询和保健等综合服务；为女性艾滋病患者提供孕期保健、母婴阻断、产后关怀等特色服务。

继全国首个HIV重病患接受心脏外科手术并获成功后，此次HIV感染者肾移植手术的成功，进一步凸显了市公卫中心感染外科综合诊疗水平。