近日习总书记主持召开科学家座谈会时指出，对能够快速突破、及时解决问题的技术，要抓紧推进；对属于战略性、需要久久为功的技术，要提前部署。面向人民健康，医学科学家该怎样突破创新，继承和发扬科学家精神？面向国家重大需求、面向人民生命健康，医学科学该如何加快“从0到1的原始创新”？记者就此采访上海医疗科研领域专家。

药物研发应从最早期介入提高效率

医药界的“原始创新”该如何理解？上海市胸科医院呼吸内科主任韩宝惠说，基于全新发病机制和全新靶标研发的新型药物，可以是针对某一疾病首个治疗性药物，也可以是与现有药物相比，具有颠覆性治疗效果的药物。在他看来，我国生物医药领域经历了模仿、跟跑、并跑的漫长过程，目前正处于原创初期阶段，上升势头振奋人心，“在靶向治疗、免疫治疗等新兴领域，一批不错的产品正在冒头。”但他也直言，现阶段模仿、学习仍必不可少，研究人员不具备完全撇开国际现有主流研究领域或治疗策略而另辟蹊径的能力，“‘从0到1’的突破应建立在对基础研究有相当丰厚积累的情景上，针对患者真正需求填补当前临床空白。”

近年来，癌症国产原研药开始占据一席之地。2018年5月，肺癌国产原研靶向药物“安罗替尼”被国家食品药品监督管理总局批准上市，不到半年，药物销量就突破10亿元大关；同年，安罗替尼成为纳入医保的唯一一款国产创新药，在上海纳入医保范围后，药品降价幅度达到一半。胸科医院是安罗替尼上市前临床研究阶段的牵头单位，韩宝惠则是临床试验研究的领衔者。专家表示，创新是一座城市活力的体现，也是让竞争力立于不败之地的最重要因素之一。

专家阐述，自上世纪60年代我国在全球首度人工合成结晶胰岛素开始，上海在生物医药领域的创新就未曾止步。“底子不错，但如何发展更快？”韩宝惠提及，目前浙江、江苏等兄弟省市的发展势头也很强劲，长三角地区应尽早建立起学术机构、临床单位和企业的产学研联合研究院平台，从药物研发的最早期介入以此提高效率。此外，针对上海本土如张江等园区的企业，可以建立更长效、定期的交流平台，以更优的政策支持孵化出一批强强联手的“结晶”。

创新源于临床，倡导“医工结合”

原始创新要有创造性思辨的能力、严格求证的方法，不迷信学术权威，不盲从既有学说，敢于大胆质疑，认真实证，不断试验。在大国工匠、复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授看来，创新并非天马行空，应该是从学习中创新，医生积累丰富临床经验后更要学会总结，总结难点和症结，发现问题，并携手相关部门共同解决实际问题，造福病家。就在不久前，周平红率团队研发一种全新的“圈套器”，可以附加电凝、切开、注射、分离等功能，应用在内镜操作中得以确保更安全、更快速、更简便。“面向人民生命健康及时解决临床问题，医工结合至关重要。”周平红说，每年召开内镜业内大会，总会吸引许多工程师前往聆听，结合医学前沿所需，工程师设计出符合临床需求的器械，交叉融合在现代医学应用的重要性日渐凸显。而今，他已将外科术中打结等技巧也逐渐融入内镜技术，以此让患者获得更好体验。

专家们提出，在医疗器械的原始创新中，结合临床实际、实现学科交叉是关键。医学的发展必须要与工科、信息类学科结合。例如医学材料、医用力学等需要和工科结合；现代医学有不少需要用到计算的东西，尤其是大量数据需要分析和处理，这意味着医疗与计算科学也应该密切结合。临床医生学会开拓思维，了解交叉行业发展，发现问题并有的放矢牵头解决问题，这样源于临床的实际需求可以切中要害，真正造福患者。

重视人才培养，鼓励风投积极介入

近年来，各级各类部门审批的课题项目如雨后春笋涌现，投入资金大约为百万、千万级，但在专家看来，对于合格的多中心随机对照临床研究而言，培训、随访、质控、核查等每个环节皆需要大量人力财力，“一个以上市为目的的新药注册研究，投入基本均以亿计算。”韩宝惠说，“我国在医学领域有丰富病例资源，但如何将每例患者信息都收集完整？这不是一份华丽标书就能解决的问题。”专家们由此认为，市场风投公司等资本方也应积极介入，而非简单依赖政府部门的课题经费，“切莫再让许多好点子、金点子仅停留在纸上谈兵阶段。”

韩宝惠提及，激发“原始创新”的动力，绝不仅依靠目前已投身工作的科研人员，各大高等院校也应更重视本科生培养，“在接触科技的最初阶段，掌握科研思维、方法、习惯极为重要，因此硕士生导师、博士生导师应下沉到本科课堂，培育一批有潜力的好苗子。”主管部门也应建立更客观、理性、多维度的临床科研考核指标，而非简单衡量论文、项目、经费等硬指标，“由专家评审组根据目前公开发表的成果、贡献予以评分，也不要让科研项目擂台赛变成‘口才竞赛’‘表演竞赛’。”