上海重离子治疗有了全新突破。近日，上海市质子重离子医院传出消息：该院陆嘉德教授、孔琳教授团队的一项最新研究成果在国际权威肿瘤学杂志《Cancer》发表，重离子治疗复发鼻咽癌的“中国方案”得到国际同行一致认可。

研究成果显示：采用重（碳）离子治疗的206例局部复发鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，鼻咽癌再程放疗最具挑战的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，疗效和毒副反应均明显优于再程光子放疗。

据悉，鼻咽癌多发于东南亚地区，也是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一。目前，放射治疗是鼻咽癌最主要的根治性治疗手段。随着调强放射治疗技术及综合治疗策略的广泛应用，患者疾病控制率及长期生存率有了很大提高，但仍有10%至15%的患者可能出现局部复发。

复发鼻咽癌与初诊鼻咽癌不同，临床治疗颇具挑战。“调强放疗后复发的鼻咽癌，大多因对放射线相对不敏感的肿瘤细胞引起。对此类患者进行再程光子放疗，效果往往不理想。”重离子医院头颈及中枢神经肿瘤科胡集祎副主任医师说，鼻咽部位解剖结构复杂，周围毗邻诸多重要组织和器官，既往接受过根治性放疗的患者再次进行光子放疗，严重副反应的发生率较高，如鼻咽黏膜坏死，患者会出现剧烈的头痛等，甚至引发危及生命的大出血。

针对这类鼻咽癌，重离子治疗优势何在？专家解释，首先，重离子射线的相对生物学效应是光子射线的2至5倍，对抵抗光子放疗或放疗后复发的肿瘤具有更强杀伤力，从而有效提高肿瘤控制率。其次，在物理学上，重离子射线的能量分布更加集中，在对肿瘤细胞进行“定向爆破”之时可大大减少对周围正常组织的损伤，显著降低副反应发生率和严重程度。

重离子治疗复发鼻咽癌，已让病家深感受益。来自浙江的陈先生是一名局部晚期复发鼻咽癌患者，曾在当地接受手术治疗。术后陈先生的肿瘤再次复发，且病灶范围较大，侵袭了颅底及海绵窦。2018年9月，陈先生在重离子医院接受了21次、总剂量63GyE的重离子治疗后，随访至今，肿瘤病灶完全退缩，生活一如往常。

据悉，自2015年起，重离子医院陆嘉德教授、孔琳教授领衔的头颈及中枢神经肿瘤专家团队潜心钻研重离子治疗复发鼻咽癌的相关技术，相继开展了三项Ⅰ/Ⅱ期前瞻性临床研究，总结确认了重离子治疗局部复发鼻咽癌的推荐剂量为63GyE/21分次，在国际上率先建立了局部复发鼻咽癌的重离子治疗模式。

数据显示，作为重离子医院质子重离子治疗的重点病种之一，医院目前已治疗出院鼻咽癌患者超过600例，其中，复发鼻咽癌患者占比近六成。

根据最新研究成果，采用单纯重离子治疗光子调强放疗后复发的206例鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，其中大多数（139例，67%）为治疗难度更大的局部晚期患者。与之相比，复发鼻咽癌再程光子放疗后患者两年总生存率仅为60%左右，局部晚期患者的两年总生存率更是只有40-50%。此外，再程放疗最常见的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，也远低于光子调强放疗的40%。孔琳说，“这是目前肿瘤粒子放疗领域唯一一项公开发表的关于重离子放射治疗复发鼻咽癌的研究成果。我们累计治疗复发鼻咽癌近400例，积累了丰富、成熟的治疗经验，疗效也达到世界先进水平。”

记者同时了解到，目前专家团队正在努力开展一项前瞻性临床研究，通过在重离子治疗的基础上联合抗PD-1单抗（及阿帕替尼）以期进一步提高局部复发鼻咽癌患者的疗效。