“阿婆，我说三样东西：苹果、手表、国旗，您重复一遍，把它们记牢，我一会儿会问您”，在练塘镇九峰养护院，詹宏希一边问着阿婆，一边拿出纸笔，“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分”，等到阿婆慢慢画好后，詹宏希再请她回忆刚才说过的三样东西。

阿婆不知道，这个笑眯眯的小姑娘，通过观察画钟时圆是不是闭合，指针位置是不是准确，以及能回忆起几个词，就能对自己的认知功能做出初判。作为持证上岗的专业老年人能力评估师，给老人“打分”是詹宏希这个90后的工作之一。

今年7月6日，人社部联合国家市场监管总局、国家统计局发布了9个新职业，其中就包括养老护理行业领域的“老年人能力评估师”。詹宏希说：“我们通过评估老人各方面的状况，来确定他们的护理等级，给出日常护理意见。每一位老人接受养老照护的第一步，都是进行评估。”除了对刚申请入院的老人进行能力评估，老人入院后，还要依情况定期复评。

首次评估，“组团”唠家常

从朱家角乘车，穿过隐隐现现的水塘，九峰养护院就在稻苗翻涌之处。这里几乎已经到了上海的最西边，向西再开就是嘉善县的地界了。养护院里住着200多位老人，都是练塘本地人，平均年龄80岁以上，詹宏希的随时问候和关心，让她成了老人们最熟悉、总念叨的囡囡。

“为老人评估不是我一个人说了算，我们有一个评估团队”，詹宏希说，团队包括有老年科医生、护士、心理师、社会工作者等，跨学科合作。71岁的罗阿婆入住这天，詹宏希和同事们“组团”去见老人，大家围坐着聊起了“家常”。

“阿婆家住哪里，家里几口人呀，”是在判断老人的沟通力；“昨天几顿饭都吃的什么呀？”是在看老人的近期记忆力怎么样，“每天都会出门散步吗，可以自己上楼吗”是判断老人的生活自理能力……罗阿婆需要女儿的提醒，才能记起来上周出行的事情，所以她的近期记忆这一项就是“中度依赖”了。

罗阿婆在看报，旁边的手工都是老人们自己做的，在走廊的阳光屋里，还有诸如辣椒、茄子等的乡土装饰。

民政部于2013年就发布过《老年人能力评估》这个行业标准，其中包含了日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等4方面的一级指标，每个方面又各有多项细分指标，上海市同年也发布了详细的地方标准，这是詹宏希他们评估时的准则。

要打出一个准确的分数，门道可不少，首先要给老人提供一个安静的环境，需要舒适、温暖，喝水方便，为了避免“夕阳综合征”和过度疲劳，评估时间以上午为好，还可以在老人活动、用餐等生活状态中进行评估。

与在医疗机构体检不同，老年人能力评估更加注重问询与观察，一次谈话远远不够。跟罗阿婆首次交流后，詹宏希和同事的工作才算正式开始。“有些老人没办法一直坐着说话，有些指标在观察和交流后才能判断，所以我们3至7天才能出具一份评估报告。”

罗阿婆看起来性格平静，其实有轻微癫痫，刚入院就发作了一次，倒在地上抽搐时，她完全失去了意识，虽然这一点对其他老人不会造成威胁，但在评定护理等级时要会加以考虑，护理员也要对她多加留意。

詹宏希介绍，通过缠绕和穿毛线时的表现，能判断老人的动手能力

在九峰养护院，老人有轻、中、重 3个护理等级：一般性照顾护理、半照顾护理和全照顾护理，0分身体状态最好，分数越高，所需要的照护等级越高。

几天后，罗阿婆的评估结果出来了：生活自理能力中度依赖，认知能力中度缺失，情绪和视觉都是中度障碍，总分60。团队给出罗阿婆的护理结论是“日常生活自理能力较差，需要提供较大帮助，照护等级中度”。好在罗阿婆心态不错，詹宏希关照她保持好心情，也嘱咐护理员带她做康复活动和参加兴趣小组。

日常评估，随时交流观察

除了常规的能力评估外，日常生活中的“评估”也同样重要。有的阿婆与同居老人有小摩擦，有的阿爷跟人交往时言语动作粗鲁，有的老人每周都想外出去镇上转转，还有饮食习惯、性格态度、兴趣爱好等个性化因素，都会被反复衡量。

“养老照护不是纯粹的医疗护理或者生活陪伴，它包含了精神上、心理上的照护”，她说，每次评估结束后，评估小组都会根据老人的特点，为其制定个性化、科学化的的照护方案，“我们一切工作的目的都是最好地服务每位老人。”

可也不是所有老人都会配合评估，在养护院里要过集体生活，有精神疾病和传染疾病的老人会威胁其他老人的安全，所以无法入住。

阿婆们在詹宏希的组织下给伞上画画

张爷爷刚住进来的时候，脾气暴躁，因为心智问题，还有些大小便失禁，他不愿意用尿不湿，就直接站在床头小便，护理员想进门打扫卫生，都会被他吼出去，只有进行评估，才能了解他的各方面状况，制定最符合他需求的方案。

有次一位老人站在走廊，在张爷爷门口张望了一下，他很生气地让对方走开，还做出要打人的样子，那位老人不示弱，两人谁也不让谁，分贝逐渐高了起来，护理员赶忙把他们拉开，转头刚想去安慰一下张爷爷，他就“嘭”地一大声关上了门。

过了一阵，猜想他脾气安定了，詹宏希轻轻打开他的房门，虽然护理员和其他爷爷奶奶都劝她别进去，但她知道，只有真心沟通才有建立联系的机会。没想到见她进来，张爷爷没有吭声，她从安抚情绪开始，和老人聊他以前的参军经历，老人才慢慢柔和起来，跟她说起了话。

这扇门打开了，詹宏希之后就不时去跟张爷爷聊天，有时在走廊碰到，张爷爷还会主动跟她打招呼，在日常相处中，张爷爷的评估也慢慢完成了，她说：“评估要以老年人为中心，同时包括老人周边的人、事、物，目的是创造老年人最佳的社会互动模式，急不得，要耐心。”

身怀六艺，做老人的贴心人

上海是我国最早进入老龄化社会的城市，也是老龄化程度最高的大城市。2019年上海户籍60岁及以上老年人口518.12万人，占户籍总人口35.2%，地方政府一直在着力研究加快推进养老产业发展规划。

对高龄、失能老人的长期照料，也是一项重大的民生工程。今年公布的新职业中，除了老年人能力评估证师，健康照护师、呼吸治疗师也均与养老、照护相关。养老行业的工种越来越细分，技能也越来越多元。

詹宏希之前在青浦一家公司做文员，机缘巧合来到养护院工作，“以前领导问我职业规划是什么？我说我完全没有规划，原来我对养老行业也不太了解，自从到了这里以后，感觉我找到目标了。”

除了《老年人能力评估证师》的红本，詹宏希还有食品安全、安全生产、消防安全等多个证照，可以说是“多面手”，她还在学习心理学和社会工作方面的知识，想着去考社工证和护理员证，多掌握一些专业知识。

其实跟老人相处，除了专业知识，真心换真心更为重要。有位五保老人因病长期卧床，脾气不好，平时很少跟其他人说话，詹宏希总去找他聊几句，今年疫情期间，他说自己很想吃烧卖，但当时餐饮门店都还没有开，詹宏希就专门去认识的店家那里买来生的，蒸好后给老人送去，后来她隔三差五就会接到护理员的电话，老人在那头说，“小詹几天没来看我了，你快点来看我呀”。

阿婆们在玩接龙，爷爷们则更喜欢搓麻将，每层的麻将桌都很红火

老人们刚住进来时，大多很内向，詹宏希总主动跟他们搭话，带他们做活动，开始他们还不好意思参与，也不知道怎么去配合。在同事们看来，为了逗老人乐，詹宏希总是疯兮兮的，有时看到有人跳广场舞，她还会去偷学几招，回来教给爷爷奶奶们，老人们也慢慢开始跟着她跳，见到她时还会偷偷塞一些自己藏的小零食给她。

现在每天到了活动时间，如果护理员忘记开电视了，就会有老人急得来催，“快给我们放做操的音乐。”有的老人身体慢慢养好了，从全照顾护理转到了半照顾护理，这样的评估改变是她最乐意看到的，那些近百岁还耳聪目明的老人，大都爽朗乐观，詹宏希说：“跟老人在一起，我感觉自己像个小孩子，想让他们尽量多开心，这样我也很开心。”