一次现代针刺麻醉完成两场大手术，身上只留三个小切口。53岁的范女士成为幸运儿。本周二，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，历经针药复合麻醉无气管插管下同时行双侧乳腺象限切除和肺癌切除术，范女士顺利出院。这也意味着，上海针刺麻醉又有新突破，无管化胸部联合术帮助患者康复更为快捷。

范女士曾有过一次乳腺结节手术史，今年体检时又发现了双侧多发乳腺结节，为手术治疗她住进上海岳阳医院。术前胸部CT检查时，医生还发现其左上肺有一直径9毫米的不均质磨玻璃结节，高度怀疑恶变。

乳腺科、心胸外科医师仔细检查、评估后认为她左肺和双乳的结节均需及早手术。“怎么会这样，真无法接受！”毫无心理准备的范女士失声大哭。患者既希望马上手术切除病灶，又非常担心体弱的自己要短时间内经历两次大手术身体吃不消，术后康复会慢。

如何在保证手术安全和质量的前提下，减少创伤减轻痛苦，助力手术患者快速康复？针刺麻醉MDT团队仔细评估、分析病情后，与患者及家属充分沟通，决定为其进行现代针刺麻醉（针药复合麻醉）无气管插管下胸部联合手术。

一次手术，解决两个大“麻烦”。手术于7月16日上午进行。针灸医师在范女士的足三里、阳陵泉及肺经、大肠经等联合取穴行针刺麻醉，麻醉医师在B超引导下用“0.5%罗哌卡因+右美托咪定共35ml”行前锯肌、椎旁阻滞麻醉，辅以少量麻醉镇静剂。乳腺外科陆清副主任医师先开展双侧乳腺象限切除术，历时一小时，切除了患者双侧各1/4的乳腺组织，仅在双侧乳晕上留下了2个3厘米的小切口，愈合后将无明显瘢痕。此后，心胸外科陈彤宇主任医师接手。他为患者行单孔胸腔镜下左肺上叶楔形切除术，半小时内切除了肿物并进行了淋巴结采样。

整个手术过程患者非常平稳，无任何不适，术后即刻复苏，安返病房，自行进食水、自行解尿。团队继续给予范女士针刺镇痛治疗，无额外使用镇痛剂。

“针刺麻醉太神奇了！这次我一点没吐，一点不痛！” 术后不到24小时，范女士已经轻松自如自行走出监护室回到了普通病房，“连我自己都不敢相信，我昨天才开了两个大刀！”术后五天，范女士顺利出院，“真是没想到，恢复得实在太快了！”

随着心胸外科微创手术技术迅速发展，单孔胸腔镜在肺癌手术治疗中被广泛应用。但常规肺癌胸腔镜手术需要放置气管插管、动静脉导管，留置导尿管、胸腔闭式引流管等，部分患者深感疼痛和不便。

术后加速康复理念引领，结合现有医疗技术，岳阳医院院长周嘉教授带领的心胸外科团队，采用针药复合麻醉下的无管（Tubeless）手术，为众多肺部手术患者带去了福音。周嘉说，所谓的Tubeless手术，是指在围手术期避免给患者插入各种管道，以此减少管道刺激带来的损伤，从而加速患者康复，因此又被称为“超微创”技术。针药复合麻醉Tubeless技术在保障患者安全的基础上，努力将创伤减低到最小，可大幅度缩短麻醉准备和手术时间、术后复苏快、显著减少术后镇痛药物使用、提高了脏器保护、减少围手术期并发症发生、明显缩短住院时间、节省医疗费用。