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上海护士手记:老年病房与舒缓病房到底有何不同
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来源:上观新闻 作者:周莎 2016-07-27 08:19
摘要:上海已在每个区设立了“舒缓疗护”病区,让生命在临终时保有一份安宁与尊严。那老年康复病房与舒缓疗护病房到底有什么不同呢?

► 帮助老年人提高生活质量

 

机场社区卫生服务中心的同一楼面有两个病房,老年康复病房与舒缓病房。其实,很多人都不明白这两个病房有什么区别。

 

老年康复病房的病人大多都是卧床不起、生活不能自理、体弱多病的老年人。虽然,有很多老人最终在我院老年病房过世,但也有很多老人通过系统治疗和精心护理,生存期大大延长。

 

周阿婆今年84岁,在我们老年康复病房断断续续住了好几年。阿婆四年前因为一场疾病失去了基本的生活能力,饮食起居都要有人照顾。在二级医院治疗了一个多月的时间,病情渐趋稳定,医院劝其出院,希望把有限的医疗资源留给那些危重的病人。她的老伴陆老伯虽然不大情愿,但是也明白这样长期占着床位也不妥,于是将周阿婆安排进了一家敬老院。

 

可是,才住了24小时,阿婆就发高烧了,不得已又把周阿婆送进了一家二级医院。治疗一段时间后,同样的问题又摆在面前了,这次陆老伯只得又把周阿婆接回了家里,专门请了一个护工到家里照顾周阿婆。可是好景不长,陆老伯一脸无奈地说:“老伴神志不清,晚上又吵,没有一个护工做得长久,时间最短的上午来,下午就不干了,时间最长的也就干了一个星期。”

 

陆老伯在万般无奈之下,预约到了我们医院的老年康复病房床位。周阿婆来的时候,身体非常虚弱,导尿管、氧气管都用上了,骶尾部三处压疮。经过大半年的治疗与护理,压疮都已痊愈,氧气管、导尿管也陆续拔掉了。

陆老伯每天都来看望老伴,对老伴的恢复情况也很满意。我问陆老伯那么多养老机构,为什么要选择我们的老年康复病房呢?

 

他回答:“大医院床位特别紧张,资源有限,像我老伴这种病又是一种需要长期康复治疗的疾病,大部分敬老院又只适合神志清晰,腿脚好的老年人。看来看去,只有老年康复医院才适合我老伴,这里有医生、有护士、有护工,老伴有个头疼脑热的时候,医生、护士马上就能对症下药。生活也不用担心,这里的护工都很专业。所以老伴住在这里,我再放心不过了。”

 

► 让更多人了解舒缓治疗的意义

 

2015年1月,我院舒缓病房对外开放。

 

不同于普通老年病房的一床难求,舒缓病房格外冷清。刚开始运营时,病房空置率很高,十张床位往往只有三、四位病人,这与很多人不理解“舒缓”的意义是有很大关系的。

 

舒缓病房(有的医院称安宁病房)是给予那些对治疗已无反应的、生存期有限的患者进行全面综合治疗和照护的病房。致力于提高患者的生存质量,关怀患者及其家人的心理状况

 

由于机场社区地处郊区,我们的老年患者不少都是地地道道的农村人,起初,他们不太能够接受这样的概念,有的人甚至连走过舒缓病房都感到忌讳。

 

如今,通过我们一年半的反复解释,舒缓病房的入住率开始提高。最重要的是,已经有越来越多的当地患者开始认可这种理念——生命的意义在于过程,最重要的是让患者在人生最后的阶段有尊严地度过,而不是满身插着管子、痛苦地走向生命终结。

傅老伯是位肺癌晚期患者,入院时评估生存期只有20几天,病人及家属表示放弃进一步治疗,所以医院只给予其一般的营养支持。

 

傅老伯临终前一个月开始出现癌痛,一直口服羟考酮止痛,后期由于反复呕吐,用服药来控制疼痛的效果越来越不理想。

 

医生建议他注射吗啡,但老人似乎有很多顾虑,我问他为什么不愿意使用吗啡?他说:“小周护士。我害怕,我怕用了这药有副作用,神志不清,我怕自己醒不过来。”在我们积极有效的沟通之下,傅老伯心中的顾虑慢慢打消了。临终前他没有出现上述症状,相反,他的疼痛得到了很好的控制。

 

由于疼痛得到了控制,傅老伯的精神和胃口也比之前好了一些。这天,我来到病房准备给他换个床单,听见老两口一番平静地对话。老伴半开玩笑地说:“以后你走了,家里就剩我一个人了,你可不要吓我。”傅老伯平静地回答道:“怎么会吓你呢?不会的。”

 

换好床单我问老伯:“您还有什么事情和心愿要交代的吗?我们会尽力帮你。”老伯想了想说:“没有了。”

 

他突然想到了什么,立即转过头对老伴说:“卧室床旁的抽屉里还有500元钱,你收收好。”后来,傅老伯的老伴告诉我,老伯赚得每一分钱都上交给她,临走最后的心愿还想着把身边的钱都交给老伴。

 

一个月后,老伯安详地离开了我们,从一开始害怕使用吗啡,到平静离世,傅老伯心态的转变和身体相对的舒缓,让我们欣慰,这也是舒缓疗护的意义之所在。

 

老年康复病房与舒缓病房,虽然从治疗的目的和对象来看,都不一样,但不可否认,他们都需要关心、关爱。患者们不仅仅希望得到身体的治疗,更希望得到心灵的安慰。

 

上海是中国老龄化最严重的城市之一,上海老年人的医疗照护和临终关怀的需求也将越来越大。也许我们很难控制人口老龄化的速度,但我们可以不断改善医疗服务质量,让老年人真正能“老有所养,老有所依,老有所乐,老有所终。”

 

(本文仅代表作者观点。本文编辑:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:徐佳敏 编辑邮箱:shguancha@sina.com )

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