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七成卵巢癌发现已晚期,五年生存率低,肿瘤医院“三步化疗法”可显著延长生存
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来源:上观新闻 作者:顾泳 王广兆 温灏 2020-05-08 18:37
摘要:相比传统标准化疗方案,“三步化疗”在一线方案基础上,再添两个步骤。

今天是世界卵巢癌日,数据显示,卵巢癌致死率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位,超过70%的患者确诊时已是晚期。由于发病症状隐匿、进展迅速,确诊患者五年生存率不足40%。来自复旦大学附属肿瘤医院的消息,“三步化疗新法”可显著延长晚期患者生存,中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、肿瘤医院肿瘤妇科主任吴小华教授透露,接受“三步化疗”的晚期卵巢癌患者,中位无病进展期较传统对照组显著延长11.6个月。

“手术和一线化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法,但即便如此,90%以上的患者会在5年内复发。”吴小华说。怎样破解这一治疗瓶颈?多年前,肿瘤医院妇科肿瘤团队在一项回顾性的研究中发现,一些晚期患者在接受6个周期为一个步骤,共3步18个周期的“三步化疗”方法后,5年复发率只有20%,而未接受这一治疗方案的患者5年复发率高达90.4%。

什么是“三步化疗法”?相比传统标准化疗方案,“三步化疗”在一线方案基础上,再添两个步骤。吴小华进一步解释,这一疗法根据癌细胞的特性、晚期患者术后不同阶段的状态,分层次予以3次不同化疗方案,逐步消灭可能残存的癌细胞,降低患者的复发风险。

为验证“三步疗法”的有效性,肿瘤医院妇科肿瘤团队开展一项随机对照研究。研究纳入130例IIIC/IV期卵巢癌病例,随机对照,比较完成满意减灭术后采用“三步化疗”和传统卵巢癌标准化疗方案的疗效和安全性。初步统计,接受“三步化疗”的晚期患者,中位无病进展期21.7个月较传统对照组(中位无病进展期10.1个月)显著延长,延长时间达11.6个月,具有明显统计学差异。吴小华说,目前该项总生存期等结果还在进一步观察中。

58岁的李阿姨便是受益者之一。七年前,她被确诊为卵巢癌IV期合并肺部转移,虽通过手术尽可能切除病灶,后续仍需要一系列化疗。当她得知晚期卵巢癌患者即便经过术后化疗,5年内还很有可能再次复发,一度心灰意冷。经病友介绍,李阿姨慕名来到肿瘤医院,专家为其制定“三步化疗”方法,几年过去了,令李阿姨担心的复发并没有发生,她体内的病灶也已经控制。李阿姨的情况并非个例,据悉,已有一批晚期卵巢癌患者在“三步化疗法”中获益。

吴小华教授团队早在2014年率先在国内发起卵巢癌BRCA突变率多中心研究,通过对826例患者遗传基因检测发现,我国患者中BRCA突变概率达28.5%,这一数据超出西方人群平均突变率,为国内遗传性卵巢癌的研究提供了宝贵一手资料,也为“三步化疗法”的研究提供了基础研究数据。

目前在国际领域,晚期卵巢癌术后使用靶向药物PARP抑制剂维持治疗非常广泛,但该方案仅限于基因存在BRCA突变患者,不同人群基因突变图谱不同,效果各有不同。此外,靶向药物费用高昂,难以惠及所有患者。专家由此认为,相比之下,“三步化疗法”中所采用的化疗药物较为便宜,适用更多卵巢癌患者。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
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