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白衣战士驰援武汉后回忆:中国救治疫情患者水平显著提高
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来源:上观新闻 作者:余晨扬 2020-04-29 21:50
摘要:北京医院151位医务人员整建制接管了武汉同济医院中法新城院区的一个重症、危重症病房,共收治新冠肺炎患者100人,治愈率在90%以上。

“我们大年初一晚上8点接到通知驰援武汉,仅仅3个小时,就有640多名医护人员报名。第二天上午,第一批20名医护人员抵达武汉……“北京医院院长、医疗队领队王建业今天在国务院联防联控机制发布会上,讲述着过去70多天在武汉奋战的日子。

1月26日至4月6日,北京医院先后3批、共151位医务人员热血出征,驰援武汉,整建制接管了武汉同济医院中法新城院区的一个重症、危重症病房,共收治新冠肺炎患者100人,治愈率在90%以上。

起初病人多、床位少、防护物资短缺

北京医院医护人员到达武汉后,最突出的问题就是病人多、床位少。当时,武汉同济医院中法新城医院刚刚被列为收治新冠病人的定点医院,正加紧改造病房。

“几乎不到24小时就能改造出一个隔离病房。”北京医院外科ICU副主任常志刚回忆:同济医院中法新城院区不是严格的传染病医院,病房很难改造出严格的负压病房,只能在普通病房的基础上进行三区两通道的改建,包括在走廊、病房增加一些通风设施。“当时病人很多,每开放一个病区,几乎在24小时、最多48小时内,所有的床位都会收满病人。”常志刚回忆,同济医院中法新城院区迅速开辟了大约22个病区,同时接待了全国23个医疗队。

“当时的患者非常多,没有住院的患者比较恐惧和焦虑。既害怕自己的疾病得不到救治,又担心在家隔离传染家人。当时新增病例很多,出院的病人很少,患者对治愈没有信心。我们的医护人员穿着厚厚的隔离服,病人自己得的是传染病,心理压力还是挺大的。但住院的患者都非常配合治疗。”常志刚说。

北京医院医疗队抵达武汉初期,面临医疗防护物资严重短缺问题。该院收治1200名危重症病人,每天消耗的医疗防护物资巨大。

北京医院呼吸与危重症医学科副主任许小毛说:“我们去时带了些防护物资,解决了部分燃眉之急。北京医院大后方也给予了强大的支援。那时,北京医院医生每天限量2个口罩,N95只有发热门诊的同事才能戴。他们把最重要的防护物资提供给前线,保障了我们的安全。”北京医院还抽调了血气分析仪、有创无创呼吸机、床旁超声心动等监测和抢救物资运往武汉,大大提高了救治能力。

医护人员内心的忐忑很快消除

北京医院医疗队第一批医护人员以呼吸、危重症、急救医学为主,第二批则侧重多学科团队,除了一般的基础医疗护理外,还凸显了专科护理特色,如呼吸治疗师、专门做床旁血滤和熟悉ECMO的护士等。

北京医院医疗队到达后,第一件事情主要是进行感控培训和病房改造。对于队员来说,因来时特别仓促,很多队员都来不及进行感控培训。同时医疗队还参与了一些病房改造,包括各种管理流程、感控流程、收治流程的制定,还有很多仪器设备要进行调试。

“大家刚去时还是有些忐忑和担忧的,当时对于疾病的整体情况、传播途径还不是很明朗,每日新增病例的曲线呈指数上升,我们也担心防护物资是否充足,还有很多的救治方法在摸索中。另外,我们看到一些医护人员感染的报道。”常志刚说,但随着工作时间延长、经验增多,各方面措施不断见效,担心很快就消除了。

“我们去了一位放射科的副主任,专门去看肺CT的片子。”王建业介绍,他不光把病人原来的片子以及病人在别的医院拍的片子做了梳理,还在后面的患者治疗和康复过程中,随访的片子都逐一进行筛查。有的病人核酸检测是阴性,但是放射科医生看后认为他的肺部病变还没有完全消失,不建议他出院。

北京医院医疗队共治疗100位患者,4位死亡,其他出院的病人核酸检测转阴后均没有复阳。

相比SARS,防护和救治水平明显提高

此次北京医院医疗队共有8位医务人员参加过抗击SARS的救治工作,他们的经历为这次抗疫提供了宝贵的经验,也给医疗队增加了信心。

许小毛介绍,2003年“非典”疫情时,无论是防护水平还是救治水平,都无法与现在相比。那时防护服可以看到里面衣服的颜色,戴的是两层棉布口罩,更不要提N95外科口罩了。在救治手段方面,和17年前比有了很大进步和提高。药物方面,使用了很多抗病毒药物,还有提高免疫力和营养支持的药物,这些都保证了可以提高患者的救治成功能力。救治中避免了在SARS期间使用的大剂量激素,减少了激素带来的一些副作用。还投入使用了很多先进的仪器和技术,包括有创呼吸机、高流量、床旁血滤、ECMO技术。

“3月3日,有一个47岁的病人,突然氧饱和度不好,在救治过程中出现了呼吸心跳骤停。在插管上呼吸机后,病人的氧饱和度始终上不来。专家团队会诊决定给病人上ECMO。历时数小时,当把ECMO成功留置在病人身上后,成功开机运转,病人的氧饱和度从80%多上到100%,在场人员都禁不住鼓掌,非常激动。到3月11日,病人顺利脱离ECMO。”许小毛感叹,此次救治手段和SARS时期相比有了显著提高。

“1月26日,面对北京医院送行的职工,面对医疗队员的家属、亲人,我立了军令状,我要把我们所有的队员完完整整带回来。”王建业说,4月6日,春暖花开,医疗队离开武汉,他没有食言,所有队员都平安回来了。

栏目主编:樊江洪 文字编辑:樊江洪 题图来源:新华社 图片编辑:朱瓅
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