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防疫新科普|新冠肺炎疫情下,若得了要开刀的病,哪些能择期?哪些绝不能拖?
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2020-02-18 18:42
摘要:急诊手术就是必须马上做的手术,否则容易引起生命危险,如急性化脓性阑尾炎、胃肠道穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰腺炎等等。

新冠肺炎疫情阻击战依旧在关键期,专家们纷纷倡导,居家隔离、减少外出、避免聚集,争取将病毒“闷死”在最小范围。但如果疫情期间发生了疾病怎么去就诊?

如果说内科疾病大多还可以通过门诊解决,遇到涉及外科的疾病,市民们又该怎么办?解放日报·上观新闻记者就此邀请同济大学附属同济医院普外科主任施宝民进行解惑。

普通外科并不普通,疫情期间围手术期感染风险高


施宝民介绍,外科疾病是指绝大多数情况下需要通过外科手术来治疗的一类疾病,普通外科是外科系统最大的专科,涉及器官广、疾病种类多,收治患者数量也大。“普通外科疾病包括甲状腺、乳腺、胃肠道、肝、胆、胰、脾、血管等外科疾病。”他解释,急腹症和恶性肿瘤是最为常见的疾病,急腹症患者除局部症状外,常伴有严重的全身炎症反应、机体免疫功能抑制;恶性肿瘤患者常有不同程度营养不良或免疫功能低下,这些特点导致患者术后肺部感染机会明显增加。

多数普通外科手术时需行呼吸机辅助通气、患者术后平卧及切口疼痛等,导致患者术后肺功能恢复时间延长。因此,普通外科患者围手术期感染2019-nCoV风险高。


不同手术区别对待,三类手术患者可对号入座


施宝民说,医学上根据手术需要的时机分成择期手术、限期手术和急诊手术。在疫情肆虐的特殊时期,建议大家根据不同情况区别对待。

第一,择期手术者无需着急。择期手术治疗的疾病,就是可以选择手术的最佳时机,早一点做手术或者晚一点做都可以,不会造成很大影响。哪些是可以择期手术的?

①患病时间比较长的慢性感染性疾病,比如胆囊结石慢性胆囊炎、没有梗阻的胆管结石、久治不愈的慢性胰腺炎等;

②胃肠道、肝胆胰脾和甲状腺乳腺的良性肿瘤,比如胃息肉,胆囊息肉,肝脏血管瘤,乳腺纤维腺瘤、甲状腺瘤等;

③需要外科处理的先天性畸形:比如先天性胆总管扩张症等。

以上的手术在如今的情势下,尽量不要急着到医院就诊,以避免遭遇潜在的新冠病毒感染。另外,术后化疗患者也建议适当后延,等待疫情结束。

第二,限期手术者需要等待。限期手术的疾病就是需要手术、但不能久等的疾病,一般就是指恶性肿瘤,比如肝癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等等。诊断明确后,需要及早手术,不能久等,否则肿瘤会转移导致疗效下降或者失掉手术机会。

目前,大部分医院为了减少病毒扩散,改成了患者全预约制或者网上会诊,限期手术的病例开展得很少。而恶性肿瘤的术后患者免疫力普遍低下,最容易遭受传染,一旦感染常常发病更重、病死率更高。因此,施宝民建议,此类患者可耐心等待,在家做好术前的各方面的调整和准备。

第三,急诊手术者莫要拖延。急诊手术就是必须马上做的手术,否则容易引起生命危险,如急性化脓性阑尾炎、胃肠道穿孔、重症胆管炎、急性坏疽性胆囊炎、急性肠梗阻、重症胰腺炎等等。

急诊医学科主任吴先正也提到,外科急腹症对于普外科医生而言是永远的挑战,“但除了腹部疾病需要迅速判断和紧急处理外,新冠病毒感染首先要排除。这就需要多学科会诊、尽量做到全面检查。”若确为疑似病例,应迅速隔离;确诊病例则需转至定点医院收治。

切莫隐瞒接触史,到院前应准备好病历材料


施宝民坦言,近日也在部分医疗机构听说过,有患者因担心隔离、得不到及时手术或其他治疗,会有意隐瞒一些重要的病史和疫区接触史。“这可不能存有侥幸,属于害人害己的行为。”他说,一是因为患者本身携带病毒做手术,发生重症肺炎死亡的几率会大增;二是因为对周围接触者造成疾病传播,包括其他病人、家属和医务人员。“目前,这样的行为已经上升到违法犯罪的范畴,我们每个患者住院前都要签署承诺书。”

他建议,若患者迫不得已前去就诊时,一定做好防护,且事先做好充分准备,携带好完整的病历资料(如检查X片、CT报告等),提前预约好正确的专科门诊,减少去医院次数。“对自己的病情若不够了解,可以先进行网络咨询。特殊时期,为了方便就医,本市多家医疗机构均开展了网络咨询服务,大家可以足不出户,得到及时合理的治疗建议。”施宝民说,大役当前,既不可畏惧退缩、更不能掉以轻心,“全民动员、科学防控、共克时艰,相信最终会取得胜利!”

栏目主编:顾泳 文字编辑:陈华
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