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新冠肺炎重症和死亡率低于SARS和MERS,但有这些基础性疾病要格外小心
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来源:上观新闻 作者:朱雅文 2020-01-31 11:44
摘要:作为一种对脊椎动物来说感染率极高也极为常见的病毒,人类对其探索是永无止境的。

截至1月31日早9点,中国已经有9720人感染一种新型肺炎。1月12日,世界卫生组织命名引发并传播这种肺炎的病毒为“2019新型冠状病毒”(2019-nCoV),这也是目前已知可感染人的第7种冠状病毒。

SARS、MERS与新冠

上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲表示,临床发现,新型冠状病毒传染性不低于SARS病毒,但重症和死亡率明显低于SARS。从目前已知的数据也表明了这一点。


(上图中SARS为2003年全球数据,MERS为2012年9月至2015年5月全球数据,2019-nCoV为截至1月29日的中国内地数据)

病死率最高的是由MERS- CoV引发的中东呼吸综合征,MERS- CoV由病毒学家Zaki AM在2012年从沙特阿拉伯Jeddah市一例60岁急性肺炎伴肾功能衰竭患者的呼吸道上皮细胞中分离得出,中东地区的单峰骆驼是病毒的中间宿主。根据世界卫生组织(WHO)官网公布的数据,至2012年首次报道以来,该病毒已经在27个国家传播,造成了2143人感染,750人的死亡,感染后的死亡率超过35%。在2015年的韩国疫情中造成了186人感染,38人死亡。这次疫情也影响了中国,2015年5月29日,广东省惠州市确诊首例输入型MERS病例,患者为韩国确认病例的密切接触者。但幸运的是,MERS并未在中国大规模传播。

从潜伏期来看,MERS-CoV的最长潜伏期可达14天,而SARS在2-10天,2019-nCoV目前认为在2-12天左右。

《柳叶刀》2013年发表的一篇名为《沙特阿拉伯47例中东呼吸综合征冠状病毒病流行病学、人口学和临床特征描述性研究》)的论文表明,MERS患者以老年男性居多,发病的中位年龄为56岁,男女比例为3.3:1,更为重要的是,47例病例中,有45例患者有基础性疾病,最常见的是糖尿病,其次为慢性肾病。

而在这次新冠肺炎造成的170例死亡案例中,我们收集了43例经由湖北省卫健委、武汉市卫健委公开通报和公开报告整理得出的死亡个案(注:黑龙江省绥化市死亡1例具体信息该省卫健委未披露,故不计算在内),发现新冠肺炎病死患者,与MERS患者拥有一样的关键词:高龄、男性和基础性疾病。其中,糖尿病、高血压、心脏疾病和肾脏疾病成为杀伤力最大的四大基础性疾病。

可感染人的冠状病毒有七种

冠状病毒至今已有83年的历史。是目前已知基因组最大的RNA病毒。由于外观看起来像一顶皇冠而得名。

冠状病毒科共分四个属:α、β、γ、δ,其中β属冠状病毒又分为四个独立的亚群A、B、C和D。冠状病毒都会感染脊柱动物,但并不是所有的冠状病毒都会感染人类,γ属和δ属的冠状病毒属禽冠状病毒,并不会感染人类。


最近网传一则 “2018年就已经发现新型冠状病毒”的新闻,直指武汉P4实验室,中科院出来辟谣说:2018年发现的是猪急性腹泻综合征冠状病毒(SADS-CoV),与此次的2019-nCoV在分类学上不是一个种,也不会感染人类。

而目前科学家们所发现的7种可感染人的冠状病毒都属于α属和β属。其中三种都是在中国被发现,分别为2003年的SARS-CoV、2005年出现在中国香港的HcoV-HKU1和2019-nCoV。另外四种也都在中国出现过感染病例。不过除了MERS,SARS和2019-nCoV外,其他四种病毒都相对“温柔”,临床症状多为普通感冒和呼吸道感染。

各种证据都表明,冠状病毒的主要自然宿主指向蝙蝠,禁止食用野生动物,是阻止病毒从自然宿主经中间宿主传播到人的有效途径。

不过,作为一种对脊椎动物来说感染率极高也极为常见的病毒,人类对其探索是永无止境的。只有正确、科学、全面地了解冠状病毒,它才能够被人类战胜。

参考资料:

AssiriA,A1-.TawfiqJA,A1-4RabeeahAA,eta1.Epidemiological,demographic,and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from  Saudi Arabia:a descriptivestudy [J].LancetInfectDis,2013,13(9):752-761.

《从 SARS到 MERS:证 据 与展 望》中华临床感染病杂志2015年8月第8卷第4期


栏目主编:张陌 文字编辑:尤莼洁
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