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网传“轻症患者可居家隔离”科学吗?上海专家明晰筛查确认标准
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2020-01-24 16:45
摘要:居家隔离的措施,与不同地区、不同疫情状态密切相关。

感觉自己发烧了到底该不该去发热门诊?没有去过武汉却有症状该怎么办?发热门诊如何进行病例筛查?今天下午,市卫健委组织的新闻发布会上,复旦大学附属中山医院专家就市民关心的种种问题给出答案。


轻症患者可以居家隔离吗?筛查标准是什么?

针对今天网络上传播的“专家感染病毒,居家隔离治疗一周好转”的消息,复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰说,居家隔离的措施,与不同地区、不同疫情状态密切相关。

当前疫区病例数量较多,轻症患者院内隔离不易做到,考虑到居家隔离治疗有效并非个例,世卫组织也提出,对轻症患者如没充分医疗资源来分配,可以选择居家隔离。

专家明晰,上海当前情况与医疗所获得的实际状况仍有不同,因此患者可以对症。中山医院医务处处长孙湛介绍,按照国家和上海市统一发布的诊治流程《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》进行诊治,并按更新内容不断作调整。

具体筛查主要确认两个条件:首先,(流行病学史)发病前两周(14天)内有前往武汉旅行或居住史;有接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。其次,有临床表现:(1)发热,(2)具有相应的肺炎影像学特征,(3)发病早期白细胞总数正常或降低、或淋巴细胞计数减少。

如符合上述条件基础上,再通过痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源,则被确定为疑似病例。

胡必杰同时表示,即便是居家隔离,也有严格要求。具体来说,每天有医务人员沟通,万一病情有变化,居家隔离有家庭条件,有基础疾病,慢性病等基础疾病病情变重,专业人员指导,如何做好居家隔离的防控措施(如何戴口罩、空气通风等)。

当下医疗机构发热门诊如何运行?院感怎样严控?

复旦大学附属中山医院党委副书记李耘介绍,院方按照国家和上海市要求部署,继续开展发热门诊,加强发热门诊的人员、流程和资源配置。对所有发热就诊患者的个人信息进行核对,对有“武汉接触史”和相应临床表现的疑似病例就地单间隔离,启动院内专家会诊,并配合市区两级疾控中心完成流行病学调查。病例情况每天根据上海市要求进行上报。

目前在中山医院,疑似病例隔离实行“单人单间隔离”治疗,严格隔离和消毒制度,启动院内专家会诊,后期根据院内专家意见进行采样送检,并配合区疾控进行采样和流行病学调查,做好患者诊疗及上报。二次采样阴性,并由院内专家再次会诊后,才能解除隔离。

此外,医院还进行全院多条线、按岗位、接触级别培训,对于一线医生进行针对性个别培训三级防护,对直接接触病人的医生,密切监测体温、咳嗽等呼吸道症状。

相比17年前的非典一战,这些年得益于城市经济发展以及国际化交流的加强,在应对传染病的硬件和软件条件方面都大大提升,医疗机构的防护设备、穿戴过程等各项细节都较以往准备充分、考虑仔细,医务人员的防护理念也在提升,特别是检测手段也正在不断提升。“希望能考虑到每一个防控细节的完善,做到医务人员的零感染率。”专家说。

胡必杰最后明确,疫情防控的重中之重,就是能及时检测,目前的检测手段,有病毒核酸检测、荧光PCR检测,另外也有最新的抗原检测。明确是否为新型冠状病毒肺炎,早诊断、早隔离、早治疗,将可得到最大获益。

(文中图片均由中山医院提供)

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
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