“能告诉我你叫什么名字吗？几岁了？”“平平，11岁”“”来，竖起右手大拇指……非常棒，来握一握右手，对，很棒……”近日，复旦大学附属儿科医院神经外科手术室内，主刀医生一边和手术台上的小朋友互动着，一边打开颅骨为他切除导致他10余年来频繁癫痫发作的致痫灶，影视作品中神奇一幕正真实上演。

平平是药物难治性癫痫患儿，此前多种治疗方式都未能改善病情，多年来，严重的抽搐使平平逐渐出现下肢畸形。为让患儿彻底康复，儿科医院神经外科团队采用“术中唤醒”的方式，医生通过多次唤醒，根据患者的反应边评估边手术，以达到精准切除病灶的同时，最大程度保护大脑“功能区”，避免出现失语、偏瘫。记者了解到，目前术中唤醒神经外科手术仅在国内少数成人医疗中心开展，对于儿童病人鲜有尝试。此次，国家儿童医学中心、儿科医院率先在国内儿童专科医院中突破禁区，率先进行此类手术，为患儿带来更多治愈希望。

平平10年之前因“右侧肢体抽搐伴乏力”在上海某医院就诊。检查后，头颅MRI提示左侧额叶近功能区病变，首诊医生进行“左侧额顶部病变切除术”，因病灶位于功能区，担心发生偏瘫失语的危险，未完全切除。可惜的是，术后平平依然反复抽搐，四肢强直，双眼一侧凝视，持续2-3分钟才能缓解。

严重抽搐导致平平逐渐出现下肢畸形，今年8月在其他院进行右下肢矫形术，但术后病情并无改善，平平每日癫痫发作更加严重，无法进行正常的日常生活，只能辍学在家，父母内心饱受煎熬。

儿科医院接诊平平后发现，他的病灶长在“功能区”（功能区控制人的语言、肢体运动等）。神经外科副主任医师赵瑞分析，患儿已经历多次手术，再次进行开颅手术，不仅要尽可能将致痫灶切除干净，更要保护孩子大脑功能不受损伤，“若不能将病变切除干净，病情会很快复发，若不能精准切除，可能会伤及正常脑组织，导致大脑功能损伤，使患者出现失语、偏瘫。这对手术精准性提出很高的要求。”

经认真的术前多学科MDT讨论，儿科医院神经外科主任李昊教授决定对患儿实行“术中唤醒”麻醉下致痫病灶切除术。李昊解释，所谓术中唤醒，就是在安全前提条件下，帮助主刀医生把握精准切除脑内病变的度，最大程度切除脑内病变。“医生通过多次唤醒，根据患者的反应边评估边手术，以达到精准切除。”

为确保手术安全，神经内、外科、麻醉科，及护理小组人员专门成立游戏治疗小组，术前多次跟患儿沟通，让平平和妈妈提前了解术中唤醒的流程，并排解孩子心中紧张和恐慌的情绪。

麻醉科王炫主任带领下，庄培均、贺琳副主任医师保驾护航，神经外科主任李昊、副主任医师赵瑞共同主刀为患儿手术。术中，神经外科医生在患儿左侧额颞顶部打开颅骨后，麻醉师减轻麻醉程度，唤醒患儿，主刀医生在患儿清醒配合的情况下利用显微镜切除病变。

麻醉唤醒后，患儿右上肢活动正常、配合很好，在游戏小组成员王佳怡的温和的语气下，配合着发音和肢体动作，清楚地通过语言回答各种问题。历时5小时手术顺利完成。

术后，平平能顺畅地进行语言表达，跟医护沟通，经过一周的恢复观察，目前孩子已能下地行走，肢体活动也恢复了，困扰多年的癫痫发作得到有效控制。

李昊最后告诉记者，术中唤醒技术是一项需要精确控制的手术，该手术目前属于国内高精尖技术，对儿童来讲，这项手术更是难上加难。整个手术过程不仅需要多种先进治疗观念和技术的有效整合，更需要手术医师、麻醉医师、电生理医师、手术护士等的严谨、密切合作。