全球化治理、多部门协同、支持性环境……这些围绕“大健康”的关键词，来自一次前所未有的“健康大科普”。在健康中国行动推进委员会办公室和世界卫生组织健康城市合作中心的支持下，上海市委组织部、市委党校、市卫生健康委近日联合主办全国首个省级“健康融入万策”主题领导干部专题研讨班。与会者达成共识：上海正在打造“健康策源地”——健康融入万策，先要融入领导者心中脑中。副市长宗明出席会议并讲话。

一扇舱门的距离：参与全球治理必须“曲突徙薪”

“目前我国慢性病导致疾病负担占总疾病负担70%，要有效应对复杂健康影响因素挑战，不能只靠医疗卫生系统‘单打独斗’，必须树立‘大健康’理念，把健康融入所有政策。”健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规信司司长毛群安为本次研讨班授课，开宗明义。

今年2月起，上海市卫生健康委牵头编制全国第一个省级中长期健康行动方案——《健康上海行动（2019-2030年）》。《健康上海行动》及相关文件已经市委常委会和市政府常务会议审议通过并由市政府等发布，其中明确：把健康上海建设作为各级领导干部贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要载体，将“健康融入所有政策”和健康中国战略纳入领导干部专题培训班和相关课程。“《健康上海行动》更突出多部门协作联动，例如传染病防控，需要海关、农业、水务、气象、卫生等部门合作；重点人群健康保障，需要教委、民政、残联、卫生等部门携手……”复旦大学上海医学院副院长吴凡在研讨班上详细介绍。

健康行动是全民行动也是“一把手”工程，芬兰国家卫生福利研究所所长佩卡·普士卡教授分享的芬兰健康促进案例就是最好证明。上世纪七十年代，芬兰国民心脏病发病率极高，调查发现烟草与饮食结构不良是最大影响因素，因此从政策着手开展健康促进行动：食品生产法规要求牛奶脂肪含量不超过1%；商标法规要求表明食品含盐量；大幅提高酒类、烟草制品税收……如今，芬兰心脑血管病发病率较30年前下降80%。

“公共政策对健康影响巨大，卫生部门要提供支撑依据，让所有部门都来考虑各自政策对健康产生什么影响？这是参与全球健康治理的大势所趋。”毛群安表示。健康问题已是“环球同此凉热”。“举个例子，埃博拉病毒离我们有多远？它在非洲，但跟我们只有一个飞机舱门的距离——只要有一个感染者到来，舱门一开，疾病就来。在交通便捷的今天，像上海这样的特大型国际化城市，公共卫生安全早已不是‘一家之事’。参与全球健康治理，必须以‘曲突徙薪’的精神把健康放在优先发展的战略地位。”吴凡说。

一条坡道的两边：在“大健康”格局中刷“存在感”

“健康就像一条坡道，坡道上方是个人积极向上的主观因素，而坡道下方，是政策施行、社会共治的支持性环境——让这条坡道不陡峭、不难行，才能促使个人平稳向上，不断提升健康水平。”佩卡·普士卡教授说，“健康促进，其实很简单，less is more（少即是多）。”

这正对应中国人说的“大道至简”：朝着同一个方向、怀着同一个目标，形成合力之时，也在“大健康”格局中刷出“存在感”——小组讨论时，各部门思考纷呈。“我们要明确定位、契合政策，为基层培养更多优秀全科医生、护理人员，满足行业需求、提倡医教协同，为上海卫生健康事业发展做好人才保障。”上海健康医学院副院长唐红梅表示。“今后我们可通过多部门合作，让医学走进校园，不断培养青年学生对医学的认同感，为吸引更多优秀学子报考医学专业、培养更多医学人才奠定良好基础。”团市委学校工作部部长徐豪认为。

“医教结合”、“体教结合”……各部门之间已经“拆墙”。“教育质量并非仅以学生能否考入名校为评价依据，无论‘强校工程’还是集团化办学，我们都把学生体质健康水平纳入相关评估指标。”虹口区教育局副局长李琰坦言，“在健康教育方面，学校目前缺乏专业和系统的卫生指导，建议卫生健康部门提供让学生喜闻乐见的健康课程资料包，让健康教育走进课堂，让学生知道：是陪你熬夜的人更爱你，还是劝你早睡的人更爱你？”

上海市健康促进中心主任吴立明表示：“作为《健康上海行动》首批40个项目之一，在上海市健康促进委员会指导下，我们中心联合上海胡锦华健康教育促进中心、上海教育出版社，已启动‘中小学生健康教育读本’修订，预计一年内完成，通过‘医教结合’为孩子从小埋下健康种子，促进中小学生健康素养水平提升。”

今天不帮健康算账，明天就为疾病买单，源头治理是关键，大家对此意见一致。“临床医疗处于‘后端’，但我们一直提倡‘前端’发力：早筛早查早诊断。”复旦大学附属中山医院副院长顾建英建议，政府可针对不同年龄人群投入“基础体检包”，鼓励百姓定期检查、主动做好健康管理，通过早期预防投入，最终促使医疗成本下降，减轻患者、家庭、社会负担，实现共赢。

一手好牌的打法：“有共识”才能“齐行动”

虽只短短两天，但全新理念与创新模式，让学员们印象深刻。“第一次为健康而培训，规模之大、人数之多，前所未有！讲宏观、也讲微观，有专业、也有普及，内容好、水平高！”浦东新区副区长李国华赞叹。“当下，部门协同是短板，这样的研讨班有助各部门提高认识，为更好推进《健康上海行动》奠定基础。”普陀区副区长张伟感叹。“崇明是农村地区，如何进行条块结合，把各项举措落到实处，这次研讨班给我们带来很多启示。”崇明区副区长王菁认为。

统一思想、凝聚共识，身处卫生部门者有了更深感悟。“健康中国、健康上海的战略意义是什么？可用12个字概括：大民生、大政治、大科技、大产业。如何实现健康上海蓝图？关键落实好38个字，也就是新时期卫生健康工作方针：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。接下来怎么做？4个字：行动、落实——明确自身任务，加强组织领导，做好实施方案，抓好推进落实。”作为学员代表，上海市疾病预防控制中心主任付晨说，“三个问题的答案加起来54个字，正好一副扑克牌——我们要打出一手好牌！”

“作为市政府文件要求和《健康上海行动》首批项目之一，我们希望通过本次研讨班，进一步加强健康城市治理、深化跨部门合作，推动全社会形成健康上海行动的强大合力。”上海市卫生健康委主任邬惊雷表示，“各区、各部门将围绕《健康上海行动》，在年底前提出具体方案和措施，分步骤组织实施，同时按职责分工组织跨部门行动，切实贯彻‘健康融入所有政策’，努力开创上海卫生与健康事业改革发展新局面，为把上海建成具有全球影响力的健康科技创新中心和全球健康城市典范而奋斗！”