由于频繁晕倒，夏女士来到上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊，检查发现心脏内有肿瘤，但更让她惊讶的是，这个肿瘤竟然来源于子宫肌瘤！心脏外科、妇科、放射科、麻醉科、放射介入科等多学科团队专家经历10余次会诊，终于制定出严密的手术方案，为她成功手术清除体内的肿瘤。日前，夏女士已康复出院。

今年3月，37岁的夏女士频繁感到胸闷、心悸、呼吸困难，有时候眼前一黑就晕倒了，过一会自己又会慢慢醒过来。这种症状持续出现了近一个月，她开始担心自己可能得了什么严重的疾病，于是前往瑞金医院就诊。

检查结果令她大吃一惊：心超显示，夏女士的右心房内竟然有一个3厘米x7.2厘米的肿物，这很可能是她出现胸闷晕厥的原因。心脏外科副主任医师周密将其收入病房，进行进一步的检查及治疗，“我们发现，疑难点是肿瘤的蒂不在心脏内，而在接近肝脏的下腔静脉内。”

心脏外科主任赵强也提出相同看法，右心房的这枚肿物根源很可能不在心脏，“一定要明确肿物的蒂在什么部位，手术治疗不只是切掉肿瘤，一定要先要找出根源。”

为此，周密立即联系放射科副主任医师杨文洁，她与同事们对夏女士进行了心脏磁共振检查，“即便过了膈肌水平，进入腹腔，肝脏水平的下腔静脉里仍然还有肿物。”为了找到肿物的起源，放射科团队一层一层地向下扫描。上腹部扫完了，静脉里还是有肿物；又扫描下腹部，直至扫到盆腔近大腿根部，才终于发现了肿物的源头。原来，患者除心脏之外，下腔静脉内的肿物一直延伸至左侧髂内静脉内。一条奇长无比的肿瘤，从位于盆腔的左侧髂内静脉，沿着下腔静脉一路爬到了右房。检查中同时发现，夏女士的子宫上也有肌瘤，杨文洁初步怀疑，这是一例子宫外脉管内平滑肌瘤病。

杨文洁介绍，夏女士患的是非常罕见的疾病，“静脉内平滑肌瘤病是特殊类型的平滑肌瘤，可以从子宫部位穿出，长到子宫旁的静脉丛中，并沿着盆腔的静脉向上生长，沿着下腔静脉一路长到心脏。患者右心房内的肿瘤最大直径已超过7厘米，要摘除这样贯穿整个胸腹腔的肿瘤，手术难度可想而知。”而放射介入科造影也证实，夏女士的下腔静脉已经几乎被肿瘤完全堵塞，下肢血液无法通过这根最主要的静脉血管回流到心脏，这也是造成她晕厥、胸闷头晕的重要原因。长此以往，必然会危及生命，极易发生猝死。

由于子宫、盆腔附件、下腔静脉内、右心房都有不同程度的肿瘤生长，将肿瘤完整干净切除的难度极大。到底要不要手术？手术先开子宫还是心脏？手术分两次还是一次完成？患者还有高血压病史，麻醉方案如何制定才能保障患者的安全？这一个个棘手的问题都摆在医生面前。“手术一定要做，并且肿瘤一定要切干净。”妇产科主任冯炜炜果断地说，她曾经在专业杂志上发表过关于这种疾病的论文，收治病例后，她又查阅了文献，仔细研究了这一罕见病的治疗方法。

她介绍，脉管内平滑肌瘤病的发生与雌激素密切相关，“虽然这是一种良性肿瘤，却呈现恶性生长趋势，一旦侵犯血管和其它脏器，依旧会危及生命。”最终，多学科专家团队决定为最大限度减少患者创伤，由心脏外科和妇科接连上台，手术一次完成。

紧张的手术开始了。冯炜炜首先为患者切除子宫及卵巢，避免今后因激素分泌引起肿瘤复发；随后，心脏外科体外循环组为患者建立体外循环，打开右心房后，赵强发现肿瘤无法完整拔除。向下连接的下腔静脉内的肿瘤必须完整拔除，否则不仅会给患者带来更大的创伤，还可能造成肿瘤清扫不彻底。于是，冯炜炜将下腹切口稍稍延长，充分暴露了下腔静脉远端以及左侧髂总静脉，发现肿瘤根部位于左侧髂内静脉。最终由赵强切开左髂内静脉、左髂总静脉以及下腔静脉远端，松动肿瘤根部，然后牵开右心房壁，缓缓拔出肿瘤，心房内肿瘤的下端连接着下腔静脉内一根条状肿瘤终于被完整取出了，6个多小时的手术顺利结束！术后，肿瘤彻底被清除，夏女士恢复顺利，一周后迎来了康复出院，“知道病情后我很乐观，但我更感激医生的努力，大家一起齐心协力，打赢了一场胜仗，挽救了我的性命。”