作为全球性公共卫生问题，慢性肾脏病发病率如今高达10.8%，我国现有成年慢性肾病患者高达1.2亿。由于其病种繁多、病情迁延，常被称为“沉默的杀手”。随着人口老年化和高血压、糖尿病等危险因素的流行，慢性肾脏病的患病率在未来10年内将保持持续增长。患者肾功能逐年减退，最终会发展成终末期肾病，需要接受透析或肾移植治疗。我国终末期肾病患者数为100万至200万，接受透析的患者人数近40万，年增长率高达15%至20%。

今天是第14个“世界肾脏日”，第6届上海肾脏周活动同时拉开帷幕。上海市医学会肾脏病分会主委、上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科主任蒋更如发出倡议，“希望全社会关注肾脏健康，实现对肾脏疾病的早期预防、早期认识和早期干预，减少尿毒症的发生。”

上海市医学会肾脏病分会前任主委、上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任倪兆慧告诉解放日报·上观新闻记者，“随着物质生活和工作条件的改善，人们的生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少。”其次，由于工作压力加大、精神紧张度过高、吸烟、酗酒、各种环境污染、睡眠不足等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。

最终可能走向尿毒症的慢性肾脏病正在引起越来越多人的关注，但正因为它的“沉默”，早期往往容易漏诊误诊。“第一，它具有隐匿性，当我们心脏不舒服时，我们知道是心脏病，但是只有尿毒症患者患病到快晕倒的地步，才知道是肾脏病；第二，肾脏有强大的代偿能力，只要肾脏受到的损伤不是很严重，没有受损的肾脏组织就会自动代偿性工作，担负起受损肾脏组织的功能，因而很容易瞒过去；第三，肾脏是内分泌器官，是调节血压的器官，又是排解一切毒素的器官，甚至我们多喝了一点水、多吃了几颗盐，都要经过肾脏的精细排泄，所以肾脏要承担很多任务。”倪兆慧介绍。

那么，大众要如何简单察觉肾脏的“罢工”呢？倪兆慧说，尿液颜色就能反映人的健康状况。“正常应为清澈透明，颜色呈淡黄色至深黄色。若为红色，可能是血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿；若为黄褐色、黄绿色，可能由于尿液胆红素或尿胆原增加；若为绿色，可能是严重的绿脓杆菌败血症、急性传染病所致；若为蓝色，则多见于使用某些药物如利尿剂氨苯蝶啶、大量水杨酸、注射亚甲蓝针剂等；若为黑色，常见于恶性疟疾、酚中毒、黑色素瘤、尿黑酸病；若为白色、乳白色，多见于丝虫病引起的乳糜尿。市民若发现异常，应尽快就医。”她还补充，如果尿液泡沫多，也有可能因疾病导致，如蛋白尿、泌尿系统感染或尿糖增多等。

当然，除了日常观察尿液，大多数慢性肾病患者在早期可能没有任何症状。因此，尿常规、肾功能和肾脏B超是早筛关键，又以尿常规检查为首选。“有家族肾病史、糖尿病、高血压等慢病的高危人群，应每年进行至少一次肾脏体检。”蒋更如说。

“在临床上，我们也发现一些市民容易忽视的潜在危机。”倪兆慧坦言，近年来大家越发注重健康，体检时主动要求做造影的不在少数，然而造影剂在排泄时对肾脏产生较大负担，“我们建议，除了心肌梗死、心绞痛、肿瘤患者等必须使用造影剂的情况，平时不要过度使用。”

同时，滥用药物或不规范用药不仅造成肝脏损害，也会引起肾脏损害。倪兆慧透露，目前中国医师协会正在牵头制定药物性肾损诊疗规范及预防措施等，年内将面世，为广大临床医护人员及大众提供用药指导。“不只是药物，比如绿豆、木耳等通常大家熟识的有益健康的食物，若使用过量也可能造成一定肾脏损伤。”她提醒，“日常饮食、健身、生活都应注重‘度’，多喝水、勤排尿，保持心情愉快，让身体得益。”