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针刺麻醉探索又有新突破:成功辅助海扶刀治疗恶性肿瘤
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来源:上观新闻 作者:沈莉 顾泳 2019-02-01 20:17
摘要:海扶刀治疗虽可在全麻下实施,但清醒状态下更可实时关注患者的治疗反应,安全系数大大提高,具有临床应用价值,值得推广。

针刺麻醉又有新突破!2019年1月31日,首例针刺麻醉下高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(海扶刀)治疗胰腺恶性肿瘤在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功进行。

 

 

去年年底,82岁的郭阿婆因腹痛难忍,去医院检查,查出有直径约8公分的胰腺巨大肿瘤,后经病理确诊为晚期胰腺恶性肿瘤,已无法手术切除。经人介绍,郭阿婆慕名来到岳阳医院进行中西医结合治疗。经专家们反复讨论制定个性化治疗方案,即在中医治疗的基础上,同时采用海伏刀治疗胰腺恶性肿瘤。

 

手术在2018年12月14日进行。由于郭阿婆年龄大、体质虚弱,已无法承受全身麻醉,只能术前采用肌肉注射吗啡10毫克镇静止痛。但在海扶刀治疗过程中,剧烈的病痛和治疗产生的双重疼痛,令郭阿婆无法耐受,手术不得不“半途而废”。

 

本着救死扶伤的天职和高度责任感,医生没有轻言放弃。治疗组再次讨论,由肿瘤科郭晓冬、谢国群副主任医师、针灸科丁邦友主任医师等组成多学科MDT治疗团队,于2019年1月31日下午,进行针刺麻醉下海扶刀治疗胰腺恶性肿瘤的再次尝试。

 

术前15分钟,医生施以上次同剂量的局部麻药。丁邦友主任医师先在阿婆下肢承山和足三里进针,并进行捻转提插等针灸手法,留针15 分钟后拔针。随后,谢国群副主任医师为阿婆进行海扶刀治疗。术中,丁邦友又在合谷、手三里处进针,加电针刺激,同时根据阿婆的疼痛指数来调整电流强度与波型,术毕拔针。整个治疗过程,郭阿婆的疼痛耐受度较前一次明显改善,治疗过程顺利,治疗结束后无其它不适。一个半小时后安返病房。

 

“中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治疗手段,而胰腺肿瘤对温度比较敏感,海扶刀治疗能够有效地杀灭肿瘤组织,减轻肿瘤负荷。经海伏刀治疗后能够有效地减轻胰腺肿患者腰背部疼痛,提高生存质量"。谢国群副主任医师说,除了中晚期胰腺癌外,海伏刀还能对超声显示的子宫肌瘤、腺肌瘤、乳腺肿瘤、肝癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等实体性良恶性肿瘤进行一次性无创“热消融”手术治疗。

 

全国针刺麻醉专家、中国医师协会中西医结合医师分会心胸外科专委会主任委员、岳阳医院院长周嘉介绍:我国针刺和现代麻醉的疗效惊人相似,都具有镇静、镇痛、稳定心率血压、保护脏器血管等作用,缺点则是无肌肉松弛作用。针刺麻醉的核心是“针刺镇痛”,针刺可减轻外科手术引起的疼痛,但无法达到完全无痛。针药复合麻醉,可有效减少手术期间麻醉药的用量,缓解术后疼痛及术后镇痛药物的使用,在围术期具有良好的脏器保护功能,加速患者术后恢复。“海扶刀治疗虽可在全麻下实施,但清醒状态下更可实时关注患者的治疗反应,安全系数大大提高,具有临床应用价值,值得推广。”专家表示。

 

据悉,周嘉领衔团队致力于针刺麻醉的临床科学研究,开创性地开展了非气管插管创新模式应用于颅脑、心脏和肺部等大型手术,针刺麻醉手术量全国第一。

 

(相关链接)

海扶刀是高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound)英文缩写HIFU的中文音译,又称高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。海扶刀聚焦超声波的过程像凸透镜聚焦太阳光一样,虽然“焦点”在体内肿瘤区,但体表皮肤也会接受到一定的热量,患者对热痛的耐受性极大地影响了治疗效果。

图片编辑:邵竞
本文图片:岳阳医院 提供
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