转变药学服务模式，提高药学服务能力，上海自三年前在全国率先启动“临床药学重点专科建设”，三年建设周期内，项目单位着力使药学临床、教学、科研和管理协同发展，并在专科建设和发展方向上形成与相关临床医学学科更好衔接和紧密结合的独特专业技术优势，为促进药物合理使用和精准治疗，保障医疗服务质量和安全，提高患者获得感和满意度，发挥积极的示范和引领作用。

今天上午，复旦大学附属华山医院等6家首批上海市临床药学重点专科成为首批上海市临床药学重点专科单位。他们也分享了各自在药学服务领域的创新举措。

提供个性化、精准化药学服务

如何实现药学服务的个性化、精准化？复旦大学附属华山医院以医疗需求和医疗质量为导向，以人才培养和学科建设为目标，出台了《华山医院用药处方审核规范》，建成HIS临床药师工作站，同时完成“个体化给药决策辅助支持系统 ”，开设药学门诊，开展药物不良反应监测及研究，启动“药品临床综合评价”，启动“互联网+药学服务”项目。

复旦大学附属中山医院则坚持基于多维工具的品质管理，创新药品实库存精细化管理，将药品出入库、库存动态、盘点、效期、实时查询与统计融为一体化管理；并在全院17个科室开展临床药学服务，探索了一条覆盖患者治疗全流程的“闭环式”中山临床药学服务模式。此外，中山医院全面开展处方医嘱前置审核工作，在全市首先探索了多院区处方前置审核的可行性，为开展医联体内同质化药事管理进行了有益的探索。

大数据指导，完成“前置审核”

长征医院的经验令在场许多同行感叹：该院积累了医院400多万份处方点评的经验，形成了具有自主知识产权的总计大于50万条的“处方审核规则数据库”，实现处方在收费前进行自动审核和审方药师复核，以及进行干预和拦截。这种“处方前置实时审核系统”变“事后干预”为“事前提示、事中预警”，完成了非住院患者合理用药监护系统。此外，长征医院还建立了非住院患者合理用药监护系统，配套建设了移动端服务平台。

市六医院则建设了心脑血管疾病等5个具有医院特色的临床药学服务发展方向，创立全医嘱审方中心，创立精准化药学服务平台，临床药学新型人才队伍培养模式与服务模式的建立，创建药品使用闭环系统，学科建设迈上新台阶，专科建设的区域辐射、带动作用明显。

机器人智能配药、拓展专科管理路径

机器人智能配药，也在上海医院中出现。仁济医院配备了智能化疗药配置机器人等先进仪器设备，开设了上海首家挂号收费的药师门诊——“风湿病药物咨询门诊”，开拓了风湿科门诊临床药学服务项目，创新房颤住院患者MTM管理路径，建立了药物经济学为特色的循证药学体系，基于海洋药物的临床转化医学研究。

瑞金医院则依托医院在冠心病、心衰、帕金森、糖尿病等专科疾病的管理团队，临床药师团队对初诊患者进行药学评估、依据评估结果对住院患者进行药学监护分级管理、出院时进行个体化用药指导，并评估患者对药物使用的掌握情况。根据在色谱技术方面条件的优势，研究基于色谱的技术对重点药物进行浓度监测，先后完成了白消安、替考拉宁等药物血药浓度监测2000余份。

另悉，在为期三年的第一轮合理用药系列宣传教育活动中，全市5万多名药事专业人员参加培训，各医疗机构积极组织对院内医务人员开展包括基本药物临床应用、抗菌药物临床应用、临床输液、中成药、辅助药物等相关专题培训，切实提升临床医生开具处方水平，规范用药行为。2万余名社区居民参加85场“合理用药进社区健康讲座”，群众对药品及药品使用的科学认识逐步增强。