每一位大咖医生，都是从小医生成长起来。医生的培养周期长，起码需要10年以上。对于年轻医生而言，挫败焦虑与自我否定，是常常相伴的情绪；但如果轻言放弃，于自己于国家都是巨大的浪费。今天上午，瑞金医院举办的《人间世2》线下活动上，急诊创伤外科主任医师黄梁道出心声。

《人间世2》作为直面生死、记录我国当下医患关系的纪录片，同时将医生内心的“独白世界”真实呈现在观众面前。第四集《命运交响曲》取景瑞金医院，主创团队利用一年多时间记录了发生在医院内的100个医患故事，“现有条件下，我们是不是可以做得更好？是不是可以让病人再减少点痛苦？医生常陷入反思。我相信，哪怕没有过错，这种‘内疚’仍是每位医生的必经之路，”瑞金医院副院长陈尔真说。

血液资源“紧平衡”，“没有条件，创造条件也要上！”

沈平患有严重心绞痛，需要尽快手术，入院十多天，安排好的手术被叫停了，原因是血源紧张。瑞金医院心脏外科副主任医师刘俊说出原尾，“病人存在不稳定型心绞痛，要减少术前心梗发生率，必须继续抗血小板治疗至术前，他的手术出血风险比其他科室更高。”上海血液中心主任陆韬宏坦陈，申城常年用血处于“紧平衡”状态，高温和春节后血液供应相对紧张。血液资源紧张，为每位临床医生提出了更高挑战。

“病人太多了，择期手术的血液不够用，这逼着我们不断提升自己技术操作，来减少出血量。换言之，没有条件上，创造条件也要上。”瑞金医院心外科主任赵强教授说。

有限的血液资源发挥最大价值，刘俊争取到了一袋血，经过心外科反复讨论，赵强决定，将血液相同、手术相似的病人安排在一起，沈平的手术先做，如果不需要输血，这袋血就可以留给下一台手术——

基于对沈平病情的精准判断，团队以高超精湛的技术，完成心外科“不输血手术”，整个手术只用了五小块纱布止血。这一幕镜头前，观众们着实捏了一把汗。“正因为前一台手术的成功，为下一台手术的顺利开展奠定基础。”刘俊说，“现实的情况倒逼我们不断提升自我，不断改善技术。但并非所有手术都可以这样，我们希望，在确保病人安全时，万一实在需要暂缓开刀，病人与家属也能充分理解。”

“我不怕医闹，只怕他们‘吓跑’肯尝试的年轻医生”

去年端午节，《人间世2》主创团队抓拍到了真实一幕：一位库欣综合征病人的家属占据了神经外科病房，“医闹”的到来，医护人员并不陌生，他们熟练地退守到护士台互殴的工作间，工作依旧有条不紊。

“出意外的是库欣综合征病人，这是一种疑难杂症，死亡率是正常人的4.8倍，如果伴有心血管疾病，风险则高达13.8倍，没有接受治疗的病人五年生存率仅为50%。”神经外科主任医师孙青芳说，“配合医生，对这类病人至关重要！”

原来经过手术治疗后，库欣综合征病人的激素水平会迅速降低，此时必须做好激素替代疗法及相关并发症预防工作。为了让更多病人及时与医生取得联系，实现最佳沟通随访，孙青芳动足了脑筋，她自制名片，“从瑞金二路朝北向前到复兴路右转……去住院部12楼神经外科即可。”有了这张名片，病人在突发并发症时，可以第一时间挂急诊得到治疗。遗憾的是，镜头下的这位病人并未听从医生建议，最终发生了悲剧。

“看到病房变‘战场’，我害怕年轻医生以后望而却步，我们要给年轻医生更多理解、更多空间。如果未来没有医生愿意承担这些风险，那病人就真的没救了。”孙青芳道出自己遭遇“医闹”后最真实的心声，“要相信，每位医生都希望自己的病人恢复好，都希望尽全力来帮助病人恢复健康。”

医患沟通得好是良药，沟通不好是“毒药”

医学是不完美的，“小概率”意外是常态的存在。第四集《命运交响曲》的取名，便诠释了这一生命无常、医学仍有局限的真谛。神经外科主任医师赵卫国，哪怕开展了多年手术，每一次术前仍做足一百分的准备、考虑到每一个微小细节。

这次是一位被面部痉挛折磨了十年的病人陈勇。“微血管减压术，是目前唯一能根治三叉神经痛、面肌痉挛症状，同时保留颅神经功能的治疗方法。”赵卫国介绍，“但手术技术要求高，存在全身麻醉和开颅手术风险，一旦失误可能导致颅神经损伤或血管损伤，引起面部麻木甚至小脑出血梗塞等并发症。”

无比精巧的手术开始了：显微镜下，赵卫国逐层剪开脑组织的蛛网膜，找到病根，分离血管和神经，一切紧张而有序，手术成功了。术后陈勇直言，“之所以十年不敢手术，就是怕自己滑到医学那‘小概率’事件之中。”

医生与病人，是朋友而非敌人。线下活动中，瑞金医院公布一组数据：去年全年医院门诊量高达370余万人次，收到各类投诉建议信900余封，其中绝大多数是建议改善环境、改进流程等，真正涉及医疗投诉的100余封。“从这一比例来看，我们的医患关系还是乐观的，大多病人理解医生。”陈尔真欣慰表示，“其实医患沟通得好，于疾病治疗是一种良药，反之则可能是埋下祸根的毒药。学习沟通这门课，还有许多路要走，未来期望我们彼此建立互信，共同攻克疾病难关！”

另悉，《人间世2》同时与腾讯旗下的医学科普资讯平台腾讯医典合作，联合专家围绕节目中所涉及的疾病病种进行深度解读，助力推广医学科普。