小檬人如其名，是个萌萌的幼儿园老师。一米五的个子、可爱的娃娃脸，让她深得孩子们的喜爱。可令人不解的是，从2016年开始，小檬的脸开始慢慢扭曲变形了，上下颌骨越来越突出，嘴巴歪了，鼻子塌了，身体也慢慢变矮了。这使得爱美的小檬痛苦不堪，当地医生也束手无策。

2018年底，小檬慕名来到上海第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科主任医师王延安的门诊。在经过文献查阅与相关检查后，结合小檬的肾功能衰竭透析病史，王主任和肾脏科副主任医师刘英莉诊断小檬得了一种罕见病——“尿毒症狮面骨”。

这是什么病？王延安介绍，其病因在于一种人体上很小的器官——甲状旁腺。“甲状旁腺位于气管两侧及甲状腺后方，犹如4枚小小的脂肪粒。器官虽小，却有着重要功能，作为内分泌腺之一，甲状旁腺最重要的功能，是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。据悉，正常人的甲状旁腺激素值一般在72ng/L以下，维持透析的尿毒症患者会高些，可达500ng/L。

“小檬因为尿毒症出现低血钙、高血磷和低血镁的情况，而这些电解质的变化使得甲状旁腺素分泌过量，增加的甲状旁腺素会导致骨骼中的钙大量释放进入血液，长此以往，会形成甲状旁腺异常增生，也就是继发性甲状旁腺功能亢进。”王延安解释，而骨骼中的钙质不断大量流失，会引起骨质疏松、骨头变形，从而出现身高缩小、骨骼畸形等。“其实全身的骨骼都会变形，脸部最明显。”他说，随着体内钙磷代谢异常，尿毒症患者的心血管也会钙化，有可能导致严重骨折和心血管并发症，甚至死亡。对于尿毒症患者而言，透析时间越久，越容易发病，透析5年以上的患者出现这种并发症的几率会大大增加。

明确病因后，医院迅速启动了MDT联合诊疗，寻找并通过手术完全切除小檬异常增生的甲状旁腺是首选的治疗手段。为此，核医学科主任马玉波为小檬确定了增生甲状旁腺的位置，肾脏科则负责将小檬的血液指标维持在较稳定状态。由于长期甲状旁腺素升高导致骨骼大量释放钙，可以预见，切除了甲状旁腺，无论是术中还是术后，小檬的血钙水平将出现显著波动，而这种波动，会导致小檬的生理功能出现不稳定，甚至危及生命。

手术当日，在麻醉科主任医师黄燕和肾脏科副主任医师刘英莉等的保驾护航下，普外科副主任医师朱晨芳主刀，在各项精密仪器的监护下，顺利找到并切除了小檬4枚增生的甲状旁腺。经术后外科ICU的加强监护，第二天，小檬的甲状旁腺素从术前的2800ng/L直线下降至2.55ng/L。由于甲状旁腺激素的急剧下降，导致血钙水平迅速降低，术后3天内，小檬每天的补钙量达到20g至30g，是正常人补钙剂量的几十倍之多！

幸好，在医护人员的精心护理下，小檬如今恢复地非常顺利，日前已康复出院。据透露，3个月后她会再次回来，在九院口腔颌面-头颈肿瘤科进行颌骨重建手术，改善面部外观，解决“狮面”的困恼。