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警惕!我国近半数中年人面临骨质疏松危险,维生素D检测补充很重要
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2018-12-04 17:12
摘要:不过,是不是多补就更好呢?“人体对维生素D的吸收存在个体差异性,盲目补充可能存在潜在风险。”

日前,国家卫生健康委员会公开发布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果。结果显示:我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,中老年女性骨质疏松问题尤甚,50岁以上女性患病率达32.1%,远高于同龄男性的6%,而65岁以上女性骨质疏松症患病率更达到了51.6%。此外,我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大,但女性患病率水平显著高于欧美国家,与日韩等亚洲国家相近。

 

近年来,“将骨质疏松像糖尿病、高血压等慢性病一样管起来”的呼声在学界不断高涨,民众也逐渐愿意选择奶制品、钙片等进行补钙。不过,自行喝喝奶、晒晒太阳就能避免骨质疏松吗?专家提醒:骨标志物检测才是真正的“金标准”。

 

近半数我国中年人面临骨质疏松危险

 

“提及骨质疏松,大家第一反应就是‘缺钙’。事实上,骨质疏松症是因为各种原因导致骨强度下降,骨折高风险增高的代谢性骨病。与缺乏运动、维生素D等多种营养素以及各种内分泌、代谢紊乱都有关。”上海市第六人民医院副主任医师岳华告诉解放日报·上观新闻记者,骨质疏松可分为绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松及由影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松,其高危人群包括老年人、绝经女性、母系家族史(尤其髋部骨折家族史)人群,而低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏锻炼、饮食中钙和维生素D摄入不足等人群也都应引起足够重视。

 

岳华说,这意味着,除了已经进入骨质疏松症行列的患者人群之外,我国还有庞大的低骨量人群。调查显示,我国40至49岁人群低骨量率达到32.9%,其中男性为34.4%,女性为31.4%,城市地区为31.2%,农村地区为33.9%;50岁以上人群低骨量率为46.4%,其中男性为46.9%,女性为45.9%,城市地区为45.4%,农村地区为46.9%。“可见,已有近半数中年人群面临着骨质疏松危险。骨质疏松性骨折中,最危险的是髋部骨折,有20%的患者在发生髋部骨折一年内死亡,30%的患者永久致残。可以说,随着老龄化社会的增加,这种无声无息的流行病将成为和糖尿病、高血压同样重要、必须早诊早治的慢性病。”

 

骨标志物检测让大众知晓究竟有否骨质疏松

 

岳华说,临床上接诊的患者,大多数因为摔跤、腰疼等症状才寻求医生帮助,“即便骨质疏松领域的治疗水平不亚于发达国家地区,但就诊率低、治疗依从性差等问题仍旧影响着大多数患者的预后。”她给出建议:必须重视骨标志物检测,在早于症状出现之前预测风险,加强骨健康管理。

 

同济大学附属东方医院检验科主任范列英介绍,骨标志物主要分为骨转换标志物和骨代谢相关标志物两种,“骨转换标志物可以反映出全身性的骨代谢变化,可用于风险预测、鉴别诊断、疗效监测,助力提高骨质疏松患者的治疗依从性;而作为骨代谢标志物之一,维生素D检测可用于尽早发现无明显临床表现的维生素D缺乏情况,对于加强骨健康管理及诸多疾病的预防具有重要意义。”

 

范列英说,骨转换标志物又可分为骨形成标志物和骨吸收标志物,“骨形成标志物1型原胶原N-端前肽(P1NP)和骨吸收标志物1型胶原羧基端前肽β特殊序列(β-CTX)是国际骨质疏松基金会(IOF)和国际临床化学和实验室医学联合会(IFCC)推荐的骨质疏松症干预过程中敏感性相对较好的指标。”《2017中国原发性骨质疏松症诊疗指南》指出,骨转换标志物可以在药物治疗后1至6个月发生明显变化,“因此,通过测量其变化情况,可以及时了解治疗的效果,有利于患者增加药物治疗的依从性。”

 

补充维生素D有益处,本市78家医院可检测

 

如今越来越多的循证医学证据表明,维生素D缺乏与骨质疏松、骨折、佝偻病和软骨病有密切关系,同时,还会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤等患病风险。然而,在我国维生素D缺乏的状况普遍存在——据统计,目前我国超过86%的人群存在维生素D水平缺乏(低于20 ng/ml)或不足(低于30 ng/ml)的问题。“维生素D水平缺乏或不足一般无明显的临床表现。”范列英说,“对于骨质疏松症患者而言,定期检测维生素D水平可尽早发现缺乏情况,对于加强骨健康管理及预防相关潜在疾病的风险具有重要意义。”

 

不过,是不是多补就更好呢?“人体对维生素D的吸收存在个体差异性,盲目补充可能存在潜在风险。”范列英介绍,《维生素D及其类似物临床应用共识(2018)》反复提及,在服用各类维生素D补充剂前后,建议进行血清维生素D水平检测,可指导调整维生素D剂量,以确保其达到最优水平,全面优化个人健康管理。

 

长期以来,维生素D检测难度较大、检测方法众多,如何才能保证高准确度和高精密度呢?“目前如罗氏诊断Elecsys Vitamin D total检测采用电化学发光免疫分析法,只需一管血,18分钟就能快速准确评估人体内维生素D水平,以便指导临床合理补充维生素D,降低包括骨质疏松症在内的多种疾病患病风险,本市目前有78家包括社区卫生服务中心、老年护理院在内的各级医疗机构均可进行检测。”范列英说,除了寻求专业医疗机构的帮助以外,还应进行适量运动、多晒太阳,“大家应坚持每天多走一段路、多爬一次楼,保证每天有20至30分钟的光照时间,对于日常生成适量维生素D均有益处。”

栏目主编:孙刚 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:可以
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