“以前中午路过教室时，看见同学们要不趴着、要不奋笔疾书，小脑袋离课桌越来越近。”这一年来，金山区廊下小学的老师们看见了校园里的新变化，“但现在，教室里几乎空荡荡，操场上充满了孩子的欢身笑语。”

校门外，许多小细节也在一一上演——大街小巷的公交等候点，公益广告上的大眼睛令人瞩目；公园里，爱眼户外音乐节让家长带领孩子一同唱出《爱眼歌》；手机里，不仅可下载明眸app关注眼健康科普，阿基米德FM、喜马拉雅FM等都推出爱眼宣教内容……

近年来，我国青少年群体的眼健康问题已愈发呈现低龄化、重度化趋势。8月28日，国家主席习近平就此作重要指示，“这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。”之后，八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，明确提出要综合施策全面防控青少年近视。

在上海，这场“视力保卫战”早已打响。先行先试的青少年近视防控“上海方案”，正在用心守护一座城市未来的光明和希望。

上海完成全国最大样本青少年眼健康档案

国家权威统计显示，目前我国小学生视力不良率为45.7%、初中生为74.4%、高中生为83.3%、大学生为86.4%，其中近九成为近视，全国中小学生近视人数预估超过1亿人。庞大的数据背后，是长期以来大众对近视的误读与忽视，“近视不是病”的错误观点让“小眼镜”们越来越多，而这一点，早在12年前就引起了上海市眼病防治中心专家们的关注。

“近视不只是戴眼镜生活这么简单，在门诊中，我们碰到越来越多高度近视患者，发生黄斑变性、视网膜脱离等眼底病变的几率高于普通人群，甚至最终导致失明。”市眼防中心党委书记、上海市第一人民医院眼科中心副主任邹海东说，为此，自2007年开始，医院就开始对改善青少年近视情况进行探索。

“近视防控工作最重要的牵头方应该是卫生部门和教育部门，因此我们与市教委合作，从大家认为的用眼环境、生活方式等因素入手。”教室灯光改造、课桌椅高度改造、课本纸张底色改造……一项项试验陆续铺开，可调研结果并不乐观：学生近视情况并没有得到明显好转。“我们发现，必须把本市青少年视力发育的变化摸清摸透，足够数据和档案的支撑才能帮助我们找到科学的干预方法。”

一项全国范围内最大样本数的青少年屈光发育档案项目就此启动。2011年至2013年期间，市防中心有序组织各区眼防机构、200余家社区卫生服务中心和52家定点医疗机构，对全市2000余所学校的109.7 万名4至18岁青少年的视力情况进行系统排摸。视力度数、屈光度、眼轴长度、是否佩戴眼镜、镜片度数等十余项数据构成了庞大的数据库，不做“一锤子买卖”的屈光发育档案截至2017年底，已累计获得327万人次的数据，为青少年近视防控工作提供扎实基础。

户外活动防近视：孩子的腕表上开出“小花”

光有档案还不够，采取进一步有效行动才是目的。2015年，市眼防中心近视团队通过对屈光发育档案及国内外文献进行总结分析，提出每天至少1小时户外活动时间可有效降低近视发生的风险。2016年起，全市8个区16所学校开始试点每天增加学生40至80分钟的“目”浴阳光户外活动时间干预项目，为新时期综合防控政策制定提供依据。

金山区金卫小学就是首批加入干预项目的试点学校之一。副校长邝颖颇为感慨，“从一开始老师们觉得‘多了件事’，到现在主动引导学生们参与课外锻炼，不仅孩子们收获了快乐和健康，也让我们对眼健康有了新认知。”2016年，学校一二年级的400余名学生加入干预项目，每天中午12:30至13:10期间，以体育运动为主的户外活动代替了原本的补课和作业。她向记者展示了《金卫小学大课间活动指南》，降落伞、跳隔梯、我跑我快乐等一系列有趣的活动牢牢抓住了孩子们的心，“哪怕是下雨天，宽敞的走廊上也可供孩子们锻炼。”

邝颖坦言，繁重的学习任务也曾让大家担心过：每天在课间花这么长时间“玩”，会不会影响学习？但老师们惊喜地发现，课外锻炼后，学生们在下午的学习效率反而更高了。更让她感动的是，100%的学生家长都理解支持此项工作，“保护青少年视力是家长、老师和医务人员共同的责任，我相信随着未来更多学校和学生纳入干预项目，孩子们的视力、身体健康和学习效率都能得到进步。”

金山区廊下社区卫生服务中心公卫医师李小青这两年来也多了项任务：每周不定时入校督导学生们的户外活动情况。今年初，孩子们戴上了新装备——由市眼防中心自主专利研发的智能腕表。“它内设阳光传感磁条，能记录户外活动时长，如果有遗失损坏的情况，我会联系工作人员上报维修。”她告诉记者，孩子们的依从性很好，佩戴率均可达90%以上，“上次还有个小姑娘专门举高手臂给我展示屏幕上的叶子和花朵，这都是户外活动时长达标后的小奖励。”

市眼防中心防治科副科长何鲜桂说，随着首批干预项目的推进，专家们也在加紧总结户外活动干预近视的实践成果。她透露，户外活动时长确为近视防控的有效干预因素，明年或将向社会公开发布相关数据，形成适宜方案纳入政策推广。“近视防控不再是某个部门的孤军奋战，它终将成为一种日常习惯，伴随青少年成长。”

100度还是100分？近视防控需成体系

前些日子，社会上也曾出现不少疑惑的声音：《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出了各年龄段到2030年近视率下降的明确指标，这真的可以实现吗？“那时的高中生如今也才3岁，如果全社会都真正将近视防控重视起来，达成目标绝非难事。”邹海东说，在一次公众宣教中他曾向在场家长提出这样的问题：孩子成绩的100分和视力的100度，你会如何选择？“许多家长都犹豫了，觉得100度的近视并不严重。我们如今做的一切，都是希望能让更多人摒弃这样的观念。”

何鲜桂也谈到一个误区，“6至8岁的儿童应该是正视视力，因此在更小的时候，孩子应该有100度以上的远视储备，否则之后的近视可能性将变大。经专业监测后，家长应每年或每半年观察孩子的动态数据，防患于未然。”

今年上半年，市眼防中心推出明眸app，家长可通过支付宝验证绑定孩子信息，及时查看历年屈光发育档案，同时还可通过app及时就近转诊至定点机构。静安区大宁路小学学生家长章女士说，每晚空闲时都会翻阅app首页的科普文章，“它成了连接我们和老师、医生之间的纽带。”

邹海东说，青少年近视防控工作必须成体系，“从建设屈光档案等预防工作，到诊疗控制近视发展，再到社会宣教、长三角地区乃至全国、全球范围内的协作，这项工作任重而道远。”如今，近视防控“上海方案”已被国家采纳，他期望，随着各项研究的进一步推进，卫生部门和教育部门可更深入融合，将近视防控作为强制性指标，纳入如学生体质等考核中，真正守护青少年的光明未来。