“新华视点”专访首例新冠肺炎患者遗体解剖主刀医生刘良
“迫切希望跟临床医护沟通更多细节”
来源：新华社
作者：李伟
日期：2020-03-04
■新华社“新华视点”记者 李伟
《法医学杂志》2月25日发布了世界首例新冠肺炎患者遗体解剖报告。这份报告是华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良团队完成解剖手术并观察研究的成果。3月2日，刘良在接受“新华视点”记者采访时表示，迫切希望能跟临床医护人员详细沟通遗体解剖发现的更多细节。
与SARS、MERS病理特征类似
2月16日，按照国家法律政策的相关规定，刘良团队在全国率先开展新冠肺炎患者遗体的解剖。目前，该团队已完成9例遗体解剖，其关于一例85岁男性新冠肺炎患者遗体的系统解剖观察报告，被《法医学杂志》公布。进行遗体解剖手术，意味着要在密闭的空间面对高浓度病毒，安全风险很大。
目前，刘良团队正在进行后续几例已解剖遗体的病理研究，通过与临床医护人员的交流，为诊疗方案修改完善提供支持。
报告称，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。
考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
报告认为，新冠肺炎病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似，但从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统遗体检验资料及组织病理学验证。
刘良团队发现，从这例逝者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物。刘良打了个比方：肺泡是前线阵地，黏液破坏了交通，氧气就送不上去，前沿阵地就容易失守。
尸检并不能指导医护人员干预所有病例，但是对肺部黏液问题，只需稀释肺泡黏液，比如翻身拍背、运用化痰药物，就能改观。
“尽快找到病变，及时反馈前线”
事实上，前两例遗体解剖手术准备匆忙，一间闲置手术室临时充当解剖室。第一例手术做到大半截，刘良的身体出现了像高原反应一样的心慌、头晕、低血糖。校友近期捐赠了部分防护装备，有了正压头盔，穿上去喘气不再像一开始那样闷。
刘良表示：“我不是为了发表文章，而是希望通过解剖尽快找到病变，及时反馈给前线临床。”刘良最近有些烦恼：一是感觉跟一线医护人员沟通不够，他迫切希望能跟临床医护人员详细沟通解剖发现的更多细节；二是网络上不准确的解读也令他困扰。
一条信息在网上流传很广，“病患遗体解剖发现死亡者肺部出现大量痰栓，痰栓是由呼吸机使用所产生的，痰栓最终致人缺氧而死。”并表示新冠感染死亡人数下降是因为刘良的尸检结果改变了临床治疗方法。刘良在朋友圈发表“严正声明”辟谣。“我没有干预任何个例的临床治疗，每个病例都有他的不同特点。”
刘良期待未来国家能建一两个标准解剖实验室。在目前的特殊情况下，刘良说需要专心做事，好好休息，保存体力和脑力。“我们要加快工作进度，与死神和时间赛跑，挽救患者的生命。” （据新华社武汉3月3日电）
