特殊时期，让百姓更信任“身边医生”
上海基层医护人员构筑生命健康安全屏障（下）
来源：解放日报
作者：陈华/姚勤毅/龚洁芸
日期：2020-02-05
■本报记者 陈华 姚勤毅 龚洁芸
申城疫情防控阻击战继续进行，上海众多社区卫生服务中心的基层医护人员，除了眼下对重点地区来沪人员“少数人群”排摸走访外，如何为社区居民这一“多数人群”，提供更有针对性的专业诊疗、贴心服务？面对疫情防控全新形势，家庭医生如何进一步发挥“亲人朋友”般的情感信任优势，又如何“化危为机”实现能力价值的自我提升，进一步筑牢市民的生命健康安全屏障？
拉伸长处方：慢性病患者，三个月药量
疫情尚未出现拐点，但很多市民家中的药箱却要空了。虽然这段时间少跑动是“王道”，但慢性病患者尤其是老年人，必须去医院开常用药。主要服务对象是老年患者的申城社区医院，纷纷拿出“慢病长处方”的应对之策，减少患者就诊次数，降低可能的感染风险。
2月3日，记者在普陀区石泉街道社区卫生服务中心全科门诊看到，戴着口罩和护目镜的王医生，一边写着处方一边叮嘱患者庞大爷：“我给您开了延伸处方，这些药比原来可以多吃4个星期啦！”王医生介绍，来中心就诊人群的约半数，是患有糖尿病、高血压等慢性病的中老年患者。为更好防控疫情、降低交叉感染概率、减少患者来院就诊的次数，中心医生已适当放宽处方的用药量。
长宁仙霞街道社区卫生服务中心的叶晓景，是有着十多年经验的一线资深家庭医生。2月4日，她迎来节后第一个门诊日，期间，她为几名病情稳定的糖尿病、高血压患者，开具长达3个月的“慢病长处方”。叶医生透露，由于多名家庭医生因外地回沪未满14天，还在居家隔离观察阶段无法上岗，中心也特别为长处方“开绿灯”：原本只有居民患者签约的家庭医生才能开具的一些药品，改为中心其他家庭医生都能开具，确保惠民政策落到实处。
中心党办主任戴敏介绍，“过去我们的长处方，一般是1—2个月的用药量。疫情防控期间，根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量。对‘诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物’的门诊慢性病患者，家庭医生对其进行综合评估，最多一次性可开具3个月用量的药品。”
相比市区，崇明地广人稀，居民患者去一次医院路途更远，疫情防患意识也相对薄弱。堡镇社区卫生服务中心主任金佩娟介绍，“这段特殊时期，我们对前来配药的老病人，尽量给他们延长长处方的周期。一般长处方周期是4到8周，我们就尽量开足2个月的量，让他们少出门，减少风险。”
家住堡镇米行村的施玉成，对家庭医生开出的长处方“拍手拍脚”欢迎：“我的家在20里路外，骑助动车过来也要半小时。我一个老农民还要下田劳动，没事不想来医院，再说有肺炎疫情，我也担心。这次医生帮我配足2个月的高血压药，在家里慢慢吃，十分贴心，我也放心！”
医生在身边：不只是看病，更要会看人
春节假期，叶晓景承担着前往虹桥机场T1航站楼的疫情防控部分任务。那段时间，她的微信群被签约居民的关心问候给“炸”了：“大家知道我有防控任务，都很关心我，叮嘱我多洗手、做好防护，好像他们变成了医生。他们在微信上告诉我，‘叶医生，你是我们的家庭医生，更要保重哦！’这里面，有些是签约十多年的社区居民，还有一些跟着我看病都有20多年了。”
门诊上班的第一天，到下午两时，叶医生问诊了100多人，其中大多数是社区的熟面孔。“有些居民说，现在情况下，我们开药更不敢去二级、三级大医院了，那里有发热门诊，还是家门口的医院清爽干净，医生也熟悉我们情况。”叶医生笑着说，很多患者向医生问诊，其实也是寻找心理的慰藉，家庭医生也正好开展健康科普，“这段时间，很多签约居民通过微信询问疫情问题，也会诉诉不能出门的苦。下转◆7版（上接第2版）我们就像家人一样聊天，也把一些科学防控知识告诉他们。”
作为家庭医生，崇明堡镇社区卫生服务中心的主治医师郭庆娣，有着2700多名签约的老年病友。这些天里，她接到不少老病人的咨询电话：“郭医生，我们社区的防控工作做得怎么样？我们这些有基础毛病的老年人该如何防护？”每一次接到电话，郭庆娣总会耐心告知：社区卫生服务中心对重点地区返沪人员已经进行了医院观察，大家尽量别出门。“春节么，崇明老年人喜欢打打牌、解解闷，电话里我会特意叮嘱他们：非常时期，少聚会、少串门、不要打牌，不出门就没有大风险。”
石泉街道社区卫生服务中心的医护人员，春节期间依旧提供出诊服务，如更换导尿管、肌肉注射、换药等。刚出诊回来的一名医生表示：“高龄老人、空巢老人越来越多，我们在精心提供医疗服务的同时，也为老人带来精神慰藉，尤其在这次疫情的特殊时期，很多老人需要这种关心和陪伴，让他们感到安心。”
仙霞街道社区卫生服务中心分管主任赵钺坦言，自己当年做家庭医生时，签约对象就连牙龈发炎都会打电话来询问，“这里面是信任，更是亲切，这时候我们再去做科普宣教，要比医院、媒体给予的接受度更高。”他还表示，二三级医院的专科医生，看的是“病”，是明确专业诊疗；社区医院的家庭医生，看的是“人”，是对居民慢性病的科学管理，是对整个生活方式、健康程度的关心。“这时候，我们更像是亲人朋友。”
危中更有机：居民重健康，使命当更强
疫情来袭，是一种危机，但防控疫情，危中有机。这段时间，上海老百姓的健康意识空前高涨，防范思维接近爆表，对于疫情防护的学习欲望也超级强烈。面对新形势，上海基层的医护人员，能否化危为机、提升本领，在未来长线发展中进一步筑牢市民的生命健康安全屏障？
“作为全科医生，一开始我们对全新疫情的知识储备，是有一些欠缺的。”叶晓景表示，基层一线医护人员对于新型冠状病毒传播力的认识、对医护人员的警示程度等，有一个逐步认识的过程，“一开始我们的年轻护士很害怕，但看到我们医生真的是冲在第一线，她们也就感受到救死扶伤的内在意义，也就能战胜自我的恐惧。”
疫情防控进程深入，也让越来越多的居民，对社区医院、家庭医生给予更多理解和包容。杨浦区殷行社区卫生服务中心综合防治科科长归萍表示，自己的团队成员前往社区排摸走访、上门宣教时，居民们早早就等在小区门口，热情介绍重点对象的情况，“居民的热情，再加上街道和居委的配合，我们还没到门口基本就掌握情况了。”
“最危险的时候，是我们冲在防控疫情的第一线，家人虽然担心，但也会多一份理解。居民也一样，看到我们基层医务人员奋力守护大家的健康，都会有一份同理心，对我们工作也更支持、更包容。”普陀区石泉街道社区卫生服务中心防保科科长姚秀兰说，“街道某老小区一独居租户，春节前有在湖北停留过，我们上门要求他测量体温时态度蛮横，用各种无赖手段拒不接受测量，这时候其他居民都站在我们这边。医护人员苦口婆心沟通一个多小时还是没用，最后联合派出所民警一起上门劝说，他才配合并同意每天将测量体温情况告知随访医生。”
这次疫情防控的联防联控，也让各个区的社区医院专业医护人员、街道居委干部、派出所干警等，在战斗中结下友谊，联系更为密切，日后开展工作更为便捷。“最初我们对老年人的健康管理，是社区卫生服务中心管理者通过私人关系联系居委，再进行宣传发动等。这样一次防控疫情的战役还在继续，大家并肩作战的感情，绝对是不一样的。”仙霞街道社区卫生服务中心一名人士透露。
当过多年家庭医生、如今转向行政岗位的赵钺则认为，疫情防控更让最基层的医务工作者，重新找回了自己的初心使命。“战斗打响，冲在第一线的都是党员干部、中层骨干，必须要上，这就是一线医生护士的职责所在。”他介绍，疫情防控战役也让一些基层医生重燃战意，“新的病毒，新的流程，新的形势，你医生自己都不会，怎么行？有几个医生告诉我，下班回家后开始翻出尘封已久的传染病防治书籍翻看，寻找有关知识点。医生是毕生学习的职业，只有不断学习，老百姓才会越来越信任我们‘身边的医生’。”
