探索率先之举，寻找深度老龄化百万人口大区的高效医改策略

杨浦将健康民生做到居民心里

来源：解放日报 作者：顾泳 日期：2019-01-21
■本报记者 顾泳

覆盖18万人口的杨浦区殷行社区卫生服务中心，两年前曾荣获“全国百强社区卫生服务中心”荣誉称号。就在本周，这里又将挂牌成为“复旦大学上海医学院附属社区卫生服务中心”。“今后全科医学的全国带头人祝墡珠教授，将派精兵强将来殷行，手把手教全科医师精准转诊分诊、带教课题写论文。”殷行社区卫生服务中心主任崔明很是振奋。

“健康民生”工程在杨浦正发生静悄悄的变化，殷行社区便是缩影。记者近日从杨浦区卫计委获悉：这块地处上海东北角的人口大区正面临深度老龄化，将健康民生做到民心，区卫计委不断创新思路、突破瓶颈、促进融合，探索多项“率先之举”实现行之有效的健康服务，造福于民。

一招妙棋：
校院合作密织高水准“医联网”

摆在杨浦面前的健康题，做起来并不容易。区卫计委主任高贺通直言，作为曾经的老工业区，杨浦辖区常住人口有130万，60岁以上人口占比户籍总人口近35%，区域呈现深度老龄化。底子薄、任务重，基于区域特点，寻找符合自身特色的高效医改策略，是为关键。

探索“率先之举”首要是明晰自身特点。杨浦是人口大区、亦是教育大区，多所高校林立于此，借力高校医科强大实力，强化校院合作，建立区内南北医联体，成为医改的一招妙棋。杨浦区政府与复旦、交大、同济、海军军医大学、健康医学院等五所高校签署战略合作框架协议，形成一系列高校牵头、专科先行的医联体。据了解，除“杨浦-新华”“杨浦-肺科”“上海市北部儿科医联体”“杨浦-长海脑卒中联盟”四大成熟市级医院医联体，区属专科医联体也已成形——以杨浦区中心医院为核心的“1+8+X”区属南部医联体、以市东医院为核心的“1+4+X”北部医联体，以“康复中医和精神卫生”为特色的三个区属专科医联体。

翻开杨浦区地图可见，方圆60多平方公里覆盖多个医联体，高水准高校附属医院带动区域实力整体提升，触角则深入区内每个角落，确保所有居民纳入15分钟家庭医生服务圈，享受“1+1+1”分级诊疗。家住新江湾城的宣老伯深有感触。老伯患有脑梗塞后遗症，老伴更是多年罹患高血压、糖尿病等，家庭医生为老俩口建立档案后，定期随访，医联体内的杨浦区中心医院中原分院，专科医师与家庭医生还形成“全专结合”模式共同为老人制定健康管理方案，以备不时之需。而今，宣老伯逢人点赞，“我看病不出远门，服务便捷了，医生技术也有保障！”

引领效应：
社区聚焦示范引入“专家级导师”

如何将民生做到居民心坎里，让居民体验真正的高效便捷健康服务？提升基层水平是绕不开的环节。下转◆7版

（上接第1版）作为基层一线管理者，崔明告诉记者，家庭医生需要“脚踩泥土”更要“抬头看天”。面对日趋严重的老龄化，社区诊疗肩头重任多，及时更新知识储备，实现交叉互融，迫切渴望新的平台。

聚焦带动引领效应，打造全科示范基地、医学院附属社区卫生服务中心，可谓医改又一率先之举。统计显示：目前杨浦区设立12家社区卫生服务中心、下设61个家庭医生工作站，其中标准化站点达到50个（150平方米以上）。自去年起，一连串社区“能级提升”已经启动：江浦社区卫生服务中心开设首个“新华-江浦社区全科示范基地”，首创“新华-江浦伤口治疗中心”，同时在双辽路家庭医生工作站建立“全专联合心血管门诊”。殷行社区卫生服务中心将挂牌成为复旦大学上海医学院附属社区卫生服务中心。据透露，大桥、定海社区卫生服务中心正在积极筹备成为同济大学医学院附属社区卫生服务中心。

医学院牵手社区，意义几多？我国全科医学带头人、复旦大学附属中山医院祝墡珠教授告诉记者，实践全科医学理念关键还是要落在基层，选择与殷行合作成为附属社区卫生服务中心，看中的是这里病种齐全（儿科、康复尤受青睐）、门诊量大、底子扎实。而在崔明看来，如此契机非常宝贵，“全科医学发展快，我们的家庭医生也要时时做到知识保鲜”。未来，殷行将选派新入职全科医师前往中山医院进修学习，掌握全面病种的诊疗常识，以此实现更好分诊。此外，社区过去也有零零星星课题、论文发表，今后有学院派专业导师指点带教，将可形成体系，在临床中挖掘问题，科研来解决“反哺”临床，用实力更好地解决居民常见病、多发病。

释放活力：

“放管服”引来互联网医院、社会办医

基于130万居民的健康服务，有实力更要有活力。作为全市“5+X”规划布局中的重要一块，杨浦虽是老工业区出身，却已焕发科技创新魅力。创新热土上推进健康服务产业，成为时代之需。记者获悉，推进“放管服”改革试点、优化营商环境中，杨浦已在全市率先实施中医诊所备案、卫计26项行政事务“全网互通”，鼓励释放更多健康服务业能量。

未来的杨浦，“一南一北”（南部“滨江医谷”、北部“新江湾-大创智”）将是区域健康服务业集聚区。据透露，目前区卫计委正与微医集团接洽，北部集聚区将建设一座“互联网医院”，以此促进互联网+医疗健康发展，推动健康大数据、人工智能在医学影像、病理分析、医疗辅助诊断领域和社区的应用。此外，借力杨浦区内高校资源，集聚区还将迸发更多灵感，围绕数字化健康产品的研发设计、软件开发、信息系统集成、数据处理、数字内容服务等，打造亮眼的健康信息产业集群。

不久前，位于民星路上中医高端诊所固生堂已正式开业，它的顺利问世，得益于区域政策的“落地开花”。记者了解到，突破体制机制瓶颈，杨浦区卫计委正探索多种渠道培育优质社会办医品牌。以中医药服务为例，引导海派中医特色技术服务在区内集聚发展，区内率先实施中医诊所备案，鼓励社会力量以“名医、名药、名科、名术”为核心提供流程优化、质量上乘的医疗康复服务。杨浦区卫计委党委书记赵华强还透露，下阶段将支持社会力量开办全科诊所，鼓励发展家庭医生集团，培育连锁品牌；今后医疗人才在公立医院、社会办医中还可以全职、兼职等不同方式多点执业，让百万人口大区的健康服务真正绽放魅力。