吃药无法控制的难治性儿童癫痫患儿,一度再无手术治疗机会,日前,复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心-上海)癫痫中心多学科专家成功通过颅内植入电极,再行二期手术切除的方法,成功治愈一名患儿。患儿非但有望完全摆脱癫痫困扰,且保留大脑功能。这为国内小儿难治性癫痫患儿带来新希望。
8岁浙江男孩自5岁起出现癫痫症状,平均每周要发作2至3次。全国各地求诊疗效不佳。抱着最后一丝希望,男孩一家来到儿科医院就诊。神经内科周渊峰主任判断患儿是“难治性癫痫”。专家解释,保守统计显示,我国有高达800万至1000万癫痫患者,其中绝大多数为儿童及青少年。癫痫患儿需长期吃药控制病情,其中20%至25%为难治性癫痫患儿,也即吃药病情仍无法受控。
儿科医院癫痫中心脑电监测病房中,在癫痫中心专家指导下,男孩进行“正电子发射断层扫描PET-CT检查”,磁共振、PET-CT图像融合后,终于发现此前难以找到的大脑可疑致痫区。癫痫中心多学科专家团队讨论决定,在男孩颅内植入电极确定致痫区,并对大脑皮层电刺激进行功能测定,治疗癫痫之时充分保证患儿大脑功能不受损伤,达到根治癫痫效果。
MRI检查阴性。
PET-MRI融合发现可以致痫区。
儿科医院神经外科赵瑞医师利于微创技术,在患儿颅内植入11根深部电极,每根1毫米左右的电极在计算机辅助下,避开所有血管,且准确到达目标区域,精度达到惊人的0.3毫米至0.5毫米。二期手术在颅内电极的帮助下,医生准确找到了导致明明癫痫发作的“罪魁祸首”,并对这部分大脑皮层进行功能测定,准确设计了手术切除方案。术后,男孩彻底摆脱了癫痫发作的困扰,一度休学的孩子再返校园。
微创颅内电极植入示意图。
儿科医院癫痫中心主任王艺教授说,反复癫痫发作会损伤儿童神经系统,对于难治性癫痫,应尽早进行手术干预。小儿癫痫外科手术效果优于成人,利用大脑尚存的可塑性,可使神经组织有较多机会形成代偿,以求大脑功能最大限度的恢复。
作为国家儿童医学中心的重要组成部分,复旦大学附属儿科医院癫痫中是华东地区唯一可进行所有类型癫痫外科评估及手术治疗的儿童专科医院,目前在国内系统开展儿童癫痫外科治疗的医院也只是少数。