上海“1+1+1”（1家社区卫生服务中心、1家区域医疗中心、1家三级医院）家庭医生签约服务，通过建立更紧密签约服务关系，实现居民健康守门人目标。今天上午市卫健委召开的相关发布会传出消息：去年一年，签约居民中社区卫生服务中心向上级医院转诊超过80万人次，上级医院向社区转诊6.9万人次，转诊更及时、更畅通成为居民真切实在的获得感。

慢性病患者签约率超八成

启动线上签约瞄准职业人群

市卫健委统计显示，截至去年全市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人，常住居民签约率达到30%。按照国家卫健委十类重点人群（65岁以上老年人、孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、结核病患者、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭和严重精神障碍患者）签约率达54%，其中，高血压患者、糖尿病患者签约率超过84%，残疾人和计划生育特殊家庭签约率超过或达到70%。

怎样才能找到你的家庭医生？去年，在诊间签约、社区签约等渠道基础上，市卫健委探索推进“互联网+”家庭医生签约服务，丰富签约手段。市民通过“上海健康云”APP便可线上触手可及家庭医生。“目前签约家庭医生的中老年人、慢性病患者占比达80%，我们探索线上签约，期望签约服务可以覆盖更多青年、职业人群。”市卫健委副主任吴乾渝说。线上签约至今一月有余，已有600余名市民成功签约，平均年龄为40岁左右。据透露，今年上海社区卫生服务签约将以青年人群、儿童学生等为重点人群，为儿童早期发展、职业人群健康管理夯实基础。

全国率先探索“签约服务费”

未来将设立全科医学院充实队伍

社区卫生服务的提供，离不开高素质、高水平家庭医生队伍。会议传出消息，目前上海已有注册全科医师8300余名（四分之一经过规范化培训），提前达到国家2020年规划目标。但相比国际标准，一名家庭医生合理签约服务居民人数在2000人，以上海常住人口推算，全市家庭医生总量应在1.2万人以上，相形之下目前队伍数量仍有差距。

激发家庭医生内在活力，去年上海在全国率先探索实施“家庭医生签约服务费”，按照每位“1+1+1”签约居民10元/月的标准，根据有效签约、有效服务、有效控费考核后，向家庭医生团队支付。记者了解到，服务费的考核标准体系，将签约居民健康管理效果、初诊转诊效率、合理费用管理等纳入，与激励直接匹配，从机制上激发了家庭医生的服务活力，促使家庭医生从“要我做”转变为“我要做”。家庭医生职业发展，也已写入上海卫生事业的发展之中。未来上海将考虑建立全科医学院、设立全科医学博士点、遴选全科学领军人才等，以此鼓励促进家庭医生队伍健康持久发展。

全年开具慢病长处方648万张

首诊下沉后近两年满意度居首

居民签约以后可否获得“近在咫尺”的健康关怀？数据显示，去年上海各社区工开具慢病长处方648万张、延伸处方已累计开具240万张，疲于奔波上级医院单纯配药的慢性病患者，实现了有效下沉。去年全年，各区向社区提供远程会诊服务33万人次，区域影像诊断中心、心电诊断中心、超声诊断中心分别服务137万人次、91万人次、17万人次；区域病理会诊中心接受社区标本1.9万例，区域医学检验中心接收社区标本372万件。优质医疗资源支撑社区，实现了同质化诊疗，为首诊下沉奠定基础。

居民“用脚投票”，2011-2018年全市社区卫生服务公众满意度整体水平持续处于高位，2016、2017年连续两年居于全市十大服务行业满意度测评之首。60岁以上人群的满意度评价结果最高，达90.74。吴乾渝最后表示，市卫健委始终坚持不盲目追求短期内签约率的迅速提升，实行自愿签约原则，采取循序渐进、有效覆盖，以此让更多居民真切感受到签约服务后的获得感。